導致手指伸不直的原因有很多，如果是由于寒冷刺激或過度勞累引起的慢性勞損，導致手指肌肉僵硬出現伸不直的情況，一般通過注意保暖、適當休息，即可逐漸緩解。如果是外傷、狹窄性腱鞘炎、掌筋膜攣縮癥、類風濕關節炎等，都導致手指伸不直的現象，則需進行對癥處理。
1、外傷：存在外傷史的病人，受傷時支配手指運動的神經、肌肉或肌腱，如尺神經、橈神經、伸肌腱可能出現損傷，甚至斷裂，影響手指背伸功能導致手指無法伸直。臨床上以手腕骨折后一段時間，拇指伸肌腱摩擦引起自發性斷裂，導致拇指不能伸直的情況最為常見；
2、狹窄性腱鞘炎：是引起手指伸不直的常見病因，通常是由于局部過度勞損而引起肌腱水腫誘發腱鞘炎癥，導致受累部位疼痛、壓痛、活動受限，出現手指伸不直的現象，典型表現是手指彈響；
3、橈神經損傷：橈神經在前臂或者上臂特定部位受壓出現神經受損，表現為手指伸不直，拇指和其余手指不能伸直，也有同時出現手腕下垂，手腕不能伸直的情況，稱之為垂腕、垂指畸形；
4、掌筋膜攣縮癥：也稱掌腱膜炎，也會引起手指伸不直，多見于中老年男性，患者會出現手指伸曲困難，不及時治療會逐漸加重，通常是會引起無名指和小拇指的攣縮，然后是示指，中指和拇指出現攣縮的情況較少見，早期治療可行支具固定，后期如果攣縮嚴重可進行手術治療；
5、類風濕關節炎：通常手指近端指間關節最先起病，引起關節疼痛、腫脹、晨僵，嚴重可導致關節畸形，使得手指伸不直。
除此之外，骨質增生、滑膜炎、痛風石、腱鞘巨細胞瘤等侵犯手指關節，也可能導致手指伸不直。