上顎最后一顆牙一般指的是上頜第三恒磨牙，拔了之后一般沒有影響。如果上頜第三恒磨牙先天缺失，則上顎最后一顆牙指的是上頜第二恒磨牙，拔了會有一定的影響。
1、上頜第三恒磨牙：屬于口腔內最后萌出的一顆恒牙，一般在17-30周歲萌出。由于第三恒磨牙萌出時間最晚，局部間隙容易不足，所以阻生或者萌出不全的現象比較多，加之局部清潔難度較大，所以容易過早發生齲壞。之所以將上頜第三恒磨牙拔除，主要原因與智齒冠周炎反復發病、發生嚴重齲壞、位置過于異常，以及缺乏有效咬合功能等原因有關。將其拔除之后，患者的咬合功能并沒有受到明顯影響，反而對于口腔健康有積極意義；
2、上頜第二恒磨牙：由于大多人群的第三恒磨牙先天缺失，所以上顎最后一顆牙還可能指的是上頜第二恒磨牙。第二恒磨牙屬于后牙中非常重要的一顆牙齒，在咀嚼研磨食物過程中發揮關鍵性的作用。一旦被拔除，咬合功能就會受到明顯影響，如果不及時修復，對頜的牙齒還會向缺牙間隙伸長，鄰牙還會向缺牙間隙傾斜，進而導致咬合關系錯亂。
