（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
這是一個47歲的女性患者，她因為左頸部腫物增大而來醫院就診，通過檢查發現甲狀腺髓樣癌，經過溝通后，決定為患者進行手術，手術采取全麻下甲狀腺切除+淋巴結清掃，手術順利完成，術后給予患者口服左甲狀腺素鈉治療，術后回訪患者無轉移復發。
【基本信息】性別：女，年齡：47歲
【疾病類型】甲狀腺髓樣癌
【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院（三級甲等）
【就診時間】2020年10月
【治療方案】全甲狀腺切除+中央區、側頸區淋巴結清掃，術后服左甲狀腺素鈉
【治療周期】1月
【治療效果】完全切除腫物，隨訪近兩年未復發或轉移
一、初次面診
邢女士見初次門診中告訴我們，她出現左頸腫物后腫物逐漸增大，大約已經超過5cm，并出現壓痛，她來我院進行甲狀腺超聲檢查，檢查報告提示患者甲狀腺左側葉內見最大徑5cm的腫物，TI-RADS4a類。這個檢查結果提示存在惡性可能，而且惡性程度比較高。而且雙側頸部Ⅱ、Ⅲ區見數枚腫大淋巴結，最大徑0. 6cm，這些異常腫大的淋巴結還有可能是發生了惡性腫瘤的轉移。看到這些檢查結果，我們將結果詳細分析給患者聽，并且建議她住院，進行手術治療，這是目前最好的治療手段。患者也十分配合我們的治療，很順利的辦好了入院手續配合手術治療。
二、治療經過
患者手術之前，我們為患者進行了常規的術前檢查，在血生化的結果中，我們發現患者癌胚抗原467.0ug/L↑，降鈣素7194.3pg/ml↑，這都是甲狀腺髓樣癌的重要鑒別指標。我們建議患者進行甲狀腺左側葉穿刺活檢術，病理結果結合免疫組化提示符合髓樣癌。根據這些術前檢查我們可以明確患者的甲狀腺髓樣癌診斷。同時我們予患者以纖維喉鏡、心電圖等檢查排除手術禁忌癥。頸部CT，見甲狀腺左側葉體積約5.24.26.5cm，較正常范圍明顯增大。
考慮患者甲狀腺髓樣癌的診斷，而且還有頸部淋巴結轉移的可能，我們為患者選擇行全甲狀腺切除+中央區、側頸區淋巴結清掃。手術順利完全切除腫物，各切緣未見癌，無脈管癌栓或神經血管侵犯，左側葉甲狀腺髓樣癌面積5.0*4.5cm，未侵及被膜，手術持續1小時45分鐘，失血量5ml。我們術中為患者放置了引流管，將引流管埋在手術口，以引流各種滲出液，引流管引流通暢。術后我們將清掃的淋巴結以及切除的甲狀腺送往病理科進行術后病理活檢，術后病理回報患者髓樣癌的病理分期為pT3aN0M0 Ⅱ期。
三、注意事項
患者出院之后術后一周左右可能仍有頸部不適，畢竟是進行了手術，是一個創傷，但癥狀不會太重，不必過于擔心。出院后要合理保護切口防止污染，最好用敷料保護傷口，并且觀察切口愈合情況。患者出院后定期復查，監測腫瘤是否復發，病情變化隨診。
四、治療效果
經過我們的手術治療后，患者的左側甲狀腺腫瘤已經切除了，而且沒有出現飲水嗆咳、吞咽困難等不適，頸部超聲未見明顯甲狀腺組織殘余，患者恢復得很好，傷口沒有出現出血、滲液、發炎等不良情況，引流管通暢，出院時給予患者拆除引流管，并囑其出院回家休養。
五、個人感悟
患者是一位甲狀腺髓樣癌的病人，對于甲狀腺髓樣癌，手術是目前被證明可以治愈甲狀腺髓樣癌的方法，傳統放化療對本病療效不佳，并且髓樣癌病灶并不攝碘，也不依賴促甲狀腺激素，所以放射性碘治療或內分泌治療都是作用不大的。而且甲狀腺腫瘤手術后五年生存率還是很高的，所以我們都建議一旦發現甲狀腺腫瘤包括髓樣癌，都盡早進行手術治療。
這位患者并沒有家族史，是一個散發的病歷，這類患者的甲狀腺癌是有可能復發的，而且雙側發病率還是很高的，這位患者是單側發病，已經進行了手術根治，在以后一定要定期復查，如果有復發，可以盡早發現并且給予根治。