視網膜母細胞瘤化療不敏感的情況下，一般需要更換化療藥物，如果仍然不能達到治療效果，則需要摘除眼球，再做進一步檢查和治療。具體分析如下：
視網膜母細胞瘤的治療主要是在早期，即通過冷凍、激光、放療、化療等治療方式直接殺死腫瘤的細胞。如果早期治療不力，視網膜母細胞瘤對化療不敏感，可以嘗試更換化療藥物，如視網膜母細胞瘤仍不敏感，則需要進入以摘除眼球為主要方式的中晚期治療。在摘除眼球之后，還需要對視神經根部進行病理檢查，如果視網膜母細胞瘤細胞已經隨著視神經向眼外轉移，則要進行全身的抗腫瘤治療。