概述珠珠瘡是民間的叫法，臨床上稱為帶狀皰疹，皮損表現為沿某一周圍神經呈帶狀分布的水皰，外周繞以紅暈。
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的，原發感染表現為水痘，潛伏在神經細胞中的病毒再度活化引起帶狀皰疹。
癥狀帶狀皰疹發疹前可有乏力、發熱、食欲缺乏等全身癥狀，患處皮膚可有灼熱或灼痛，觸之有明顯的痛覺敏感。臨床上除了有典型癥狀，還有非典型癥狀及特殊癥狀。
典型癥狀
好發部位依次為肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區域，常先出現紅斑，很快出現粟粒至黃豆大丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常。水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。皮損好發部位依次為肋間神經、腦神經和腰骶神經支配區域，沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者較重。
肋間神經支配處帶狀皰疹圖
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非典型癥狀
無疹型，無皮損發生，僅有神經痛；頓挫型，僅出現紅斑、丘疹，不發生水皰；大皰型或出血型，皮損表現為大皰或血皰；壞疽型，皮損中央壞死，有黑褐色結痂；雙側型，雙側數個神經分布區受累；復發型，在原帶狀皰疹的皮疹處再次出現皰疹。
頓挫型帶狀皰疹圖
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大皰型帶狀皰疹圖
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壞疽型帶狀皰疹圖
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特殊癥狀
根據發病部位及發病人群不同，可出現特殊癥狀，臨床常見的有三叉神經帶狀皰疹、耳帶狀皰疹、播散性帶狀皰疹。
三叉神經帶狀皰疹
三叉神經帶狀皰疹可以牙痛為首發癥狀，可侵犯三叉神經眼支上頜支和下頜支。眼支帶狀皰疹多見于老年人，癥狀嚴重，疼痛劇烈可累及角膜，水皰可迅速破潰而形成潰瘍性角膜炎，以后可因瘢痕形成而失明。當眼有損害時，鼻尖常有水皰。上頜支帶狀皰疹常在上頜黏膜腭垂、扁桃腺出現水皰。下頜支帶狀皰疹水皰則出現在舌前部口底部和頰黏膜。
眼支帶狀皰疹圖
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上頜支帶狀皰疹圖
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下頜支帶狀皰疹圖
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耳帶狀皰疹
表現在外耳道或鼓膜有皰疹，患側面癱及輕重不等的耳鳴、耳聾等聽覺癥狀。此外，尚有舌前2/3處味覺消失、流淚、鼻腭部水皰、眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫等癥狀。當膝狀神經節受累影響面神經的運動和感覺纖維時，產生面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為Ramasay-Hunt綜合征。
耳帶狀皰疹圖
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播散性帶狀皰疹
在受累的皮節外出現20個以上的皮損，主要見于機體抵抗力嚴重低下的患者。
播散性帶狀皰疹圖
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病因人是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)的唯一宿主。病毒首先進入人體引起水痘，水痘痊愈后，仍有病毒潛伏于脊髓后根神經節或腦神經感覺神經節內，當某些因素(如創傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等)導致患者機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，產生水皰，同時受累神經發生炎癥、壞死，產生神經痛，表現為帶狀皰疹。
診斷根據患者的臨床表現，如成簇水皰，沿帶狀排列，有明顯神經痛等特征可作出診斷，皰底刮取物涂片找到多核巨細胞和核內包涵體有助于診斷，必要時可用PCR檢測VZV DNA和病毒培養確診。
治療本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎，包括系統藥物治療、外用藥物治療、物理治療。
系統藥物治療
常在發疹后48~72小時內進行抗病毒治療，抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等；鎮靜止痛藥物，在急性期可選用非甾體抗炎藥、三環類抗抑郁藥，后遺神經痛可選用加巴噴丁或普瑞巴林；糖皮質激素，如潑尼松等。
外用藥物治療
皰液未破時可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏；皰液破潰后可酌情使用3%硼酸溶液或1:5000呋喃西林溶液濕敷，外用0.5%新霉素軟膏或2%莫匹羅星軟膏。
物理治療
可選用紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射等緩解皮膚癥狀，抗炎消炎。
[1]張學軍.皮膚性病學[M].北京:人民衛生出版社,2018:68-70.
[2]趙辨主編,中國臨床皮膚病學(上下冊)[M].江蘇:江蘇科學技術出版社出版.2010.394-398.