支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨的結(jié)核病,主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、喘鳴和呼吸困難。早期及時(shí)正確的治療能夠?qū)⑵渲魏茫型砥诨颊呖赡軙?huì)引起支氣管狹窄和肺不張、反復(fù)感染、呼吸衰竭等,常療效不佳。但仍建議患者積極治療,爭(zhēng)取效果最大化,其治療方式主要包括全身治療、局部治療以及手術(shù)治療。
1、全身治療:支氣管結(jié)核病的全身治療方式與肺結(jié)核相似,大部分病例在化療后3個(gè)月左右痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,療程以12-18個(gè)月為宜。激素類藥物常用潑尼松,早期可促進(jìn)炎癥消退,改善通氣,但一般無法預(yù)防和消除支氣管纖維性狹窄的形成和發(fā)展;
2、局部治療:常用異煙肼霧化吸入,能夠改善氣管狹窄和呼吸道癥狀。同時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用異煙肼、氧氟沙星、阿米卡星、生理鹽水等進(jìn)行支氣管灌注,一般在3個(gè)月左右,痰菌轉(zhuǎn)陰率為81%。其他的氣管內(nèi)治療還包括冷凍治療、高頻電刀治療、微波治療,以及管腔內(nèi)安置支架支撐或球囊擴(kuò)張治療大氣道狹窄等;
3、手術(shù)治療:適用于氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難、窒息先兆,以及合并反復(fù)感染、抗結(jié)核治療無效的患者。一般在抗結(jié)核藥物治療6個(gè)月后進(jìn)行,而且術(shù)后主張繼續(xù)抗結(jié)核治療9-12個(gè)月。
