根據(jù)顱內血腫的位置，可分為硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫，前兩者主要的區(qū)別可從臨床表現(xiàn)，以及CT檢查血中來源、血腫位置、成像特點等多個方面鑒別：
一、臨床表現(xiàn)：二者都可出現(xiàn)中間清醒期，但硬膜外血腫的原發(fā)腦損傷略重時，會出現(xiàn)中間清醒或好轉，輕度腦損傷表現(xiàn)為進行性意識障礙，重度腦損傷則可出現(xiàn)或不出現(xiàn)中間清醒期。硬膜下血腫的中間清醒期，則出現(xiàn)在亞急性或單純型血腫，急性復合型血腫則表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或進行性加重。
二、CT檢查：1、血腫來源：腦膜中動脈和靜脈竇破裂，以及顱骨骨折出血是硬膜外血腫的主要來源。腦皮質血管破裂，以及橋靜脈或靜脈竇撕裂常引起硬膜下血腫；
2、血腫位置：硬膜外血腫主要位于顱骨內板和硬腦膜之間，大多合并顱骨骨折，好發(fā)于額顳部和顳頂部。硬膜下血腫大多繼發(fā)于顱腦損傷之后，位于硬膜下腔，多伴有腦挫裂傷、腦組織受壓和中線為位移；
3、成像特點：硬膜外血腫的CT成像特點，是顱骨內板和硬腦膜之間呈雙凸鏡或弓形的高密度陰影，而硬膜下血腫主要表現(xiàn)為腦表面與顱骨之間新月形的高密度、混雜密度或等密度陰影。
三、病史及合并癥：硬膜外血腫患者多明確存在外傷史，且常常可以出現(xiàn)顱骨骨折。而硬膜下血腫的患者在急性期、亞急性期，多數(shù)可明確伴有腦挫裂傷，但慢性期可能并無外傷情況。
四、治療：上述二者均為神經系統(tǒng)疾病，無論出現(xiàn)任何情況，均需及時進行處理。通常出現(xiàn)硬膜外血腫患者在急性期應立即采取手術治療。而硬膜下血腫若出血量較少，病情未出現(xiàn)進行性加重時通常可采取非手術治療，若情況較嚴重，則應該開顱進行去骨瓣減壓術，并及時清除血腫。
