一般來說，腭咽弓大小不一樣可能要緊，可能不要緊，需要結合實際情況進行判斷。具體分析如下：
1.要緊：如果患者腭咽弓大小不一樣的情況比較嚴重，可能是急性扁桃體炎、急性咽炎等因素引起的。患者還可能會出現疼痛、吞咽困難等情況，通常比較要緊，患者應該及時前往醫院就診治療。
2.不要緊：如果患者腭咽弓大小不一樣的情況比較輕微，并且沒有明顯癥狀，通常屬于正常的生理現象，一般不要緊，患者不用過于擔心。
患者日常應該規律作息，避免熬夜，多食用清淡、易消化的食物，減少食用辛辣刺激的食物。