患者五十歲以后需不需要拔除智齒，并不是依據年齡而判斷，而是需要根據口腔內智齒的情況，如萌出方向、位置、與鄰牙關系，以及是否會經常發炎或造成鄰牙破壞等情況，來進行綜合考慮。
如果患者的智齒生長位置比較周正，咬合較良好，未損害鄰牙，也不存在齲壞、智齒引發牙周炎癥等，則可以不予拔除。若患者存在全身系統性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，且處于疾病控制不佳狀態，則無論智齒是否良好，都不建議拔除。建議患者延緩至上述疾病控制得當時，再將智齒拔除。若智齒對鄰牙損害比較大，或本身經常出現炎癥，已經存在齲洞、咬合關系不良，或患者存在阻生智齒，引起冠周炎、冠周膿腫、牙髓炎等口腔疾病，則需要及時就診，在明確患者身體狀態滿足拔牙條件后，可予以拔除。
進行智齒拔除時，患者一般要先拍攝曲面斷層片，在手術前評估智齒的牙根數量、牙根長短，智齒與上頜竇、下齒槽神經管的關系，通過影像學分析可以提前預估智齒拔除的難度，可以對可能出現的風險加以規避。