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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

醫(yī)生頭像

李新 主任醫(yī)師內(nèi)科

三級甲等濰坊市第二人民醫(yī)院

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為皮膚類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎,也可能出現(xiàn)心臟受累、肺部受累、神經(jīng)系統(tǒng)受累、血液系統(tǒng)受累、其他等表現(xiàn)。
1、皮膚類風(fēng)濕結(jié)節(jié):屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較為常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn),可發(fā)生于任何部位,但多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下,如前臂伸面、跟腱、滑囊等處,結(jié)節(jié)大小不一,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,且質(zhì)硬、無壓痛,呈對稱性分布;
2、類風(fēng)濕血管炎:通常見于病情較差的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,發(fā)病率相對較低,皮膚表現(xiàn)各異,包括瘀點、紫癜、手指和腳趾壞疽、梗死、網(wǎng)狀青斑等,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢深大潰瘍;
3、心臟受累:常見為心包炎等,也有部分患者會出現(xiàn)心肌炎、心內(nèi)膜炎等,這是因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者未及時治療所致,通??赏ㄟ^超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn);
4、肺部受累:多為肺間質(zhì)病變,患者會出現(xiàn)活動后氣短、肺纖維化的表現(xiàn),也有部分患者會出現(xiàn)胸膜炎,多為單側(cè)或雙側(cè)少量胸腔積液,胸腔積液呈滲出性、含糖量低;
5、神經(jīng)系統(tǒng)受累:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會引起關(guān)節(jié)變形或局部軟組織腫脹,如果正中神經(jīng)被腕關(guān)節(jié)壓迫,就會出現(xiàn)腕關(guān)綜合征,表現(xiàn)為手指、手掌麻木、感覺減退、肌力下降等,脊髓受壓會出現(xiàn)雙手感覺異常、肌力下降、腱反射亢進(jìn)等表現(xiàn);
6、血液系統(tǒng)受累:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于長期慢性病程,會使人體代謝功能出現(xiàn)問題,從而導(dǎo)致體內(nèi)鐵元素代謝下降,就會引起貧血癥狀,貧血程度和病情活動度相關(guān),且長期服用抗風(fēng)濕藥物會引起消化道出血,也會出現(xiàn)貧血;
7、其他:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,會產(chǎn)生抗體或循環(huán)免疫復(fù)合物,會在腎小球和腎小管內(nèi)沉積,沉積的復(fù)合物會激活補體,釋放相關(guān)炎癥因子,對腎臟會造成損害,如慢性腎小球腎炎、局灶性壞死性腎小球腎炎。
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