子宮積液20mm是否嚴重，需要根據引起的原因來進行綜合判斷，多考慮是月經期或排卵期引起的，也可能是宮腔手術后的正常現象，也可能是盆腔炎、宮腔粘連、宮頸管狹窄等原因引起的。
1、月經期或排卵期
月經期或排卵期，少量的經血會逆流到盆腔，從而出現子宮積液的情況，此時子宮積液20mm是正常的生理現象，一般不嚴重。患者可以不用過于擔心，也不需要特殊治療，月經期或排卵期結束后，子宮積液的情況會逐漸消失。
2、宮腔手術后的正常現象
如果女性頻繁進行人工流產手術、清宮手術等，可能會導致宮腔內出現少量的血液，從而導致子宮積液增多。這種情況下，子宮積液20mm是不嚴重的，也不需要進行特殊治療，一般在一段時間后會逐漸自行吸收。
3、盆腔炎
如果患者平時不注意個人衛生，可能會導致細菌上行誘發盆腔炎，會出現下腹部疼痛、陰道分泌物增多、子宮積液等癥狀。患者可遵醫囑口服鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林膠囊等藥物進行改善，還要注意個人衛生，勤換內褲。
4、宮腔粘連
可能是子宮內膜創傷、感染等原因引起的，會導致宮腔部分或全部閉塞，從而導致月經異常、周期性腹痛等癥狀，也可能會出現子宮積液的情況。患者可以遵醫囑通過宮腔鏡手術進行治療，一般能夠分離粘連的宮腔。
5、宮頸管狹窄
可能是先天性宮頸管發育狹窄、宮頸炎癥等原因引起的，會導致宮頸管狹窄，從而導致月經排出受阻，出現子宮積液的情況。患者可以在醫生的指導下通過宮頸擴張術進行治療，一般能夠改善狹窄的情況。
如果出現不適癥狀，建議患者及時到正規醫院的婦科就診，并積極配合醫生治療，以免加重病情。日常生活中，建議患者注意飲食均衡，保證充足的睡眠時間，避免過度勞累。
