食管癌瞳孔時大時小可能是光線強度導致的，也可能是外傷引起的，也不排除是由于腦梗死導致的，患者可以根據原因改善癥狀。
1、光線強度：通常情況下，瞳孔大小是根據晶狀體調節的，如果光線較強，瞳孔會較小，如果光線較弱時瞳孔會變大，屬于正常現象，不需要特殊治療。
2、外傷：如果在日常生活中不小心導致瞳孔受到外傷，可能會損傷眼球，從而對光的反射出現障礙，忽大忽小，可以通過冷敷起到緩解癥狀的作用。
3、腦梗死：如果患者是腦梗死，會損傷眼神經，導致瞳孔忽大忽小，可以在醫生的指導下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療。