視神經脊髓炎和系統性紅斑狼瘡哪個嚴重些的說法不準確，視神經脊髓炎和系統性紅斑狼瘡都是比較嚴重的疾病，需要根據實際情況來定。
視神經脊髓炎主要是影響到視覺的神經和脊髓的神經，是一種自身免疫性疾病，可能會伴隨著反復發作的視力下降和肢體無力，一般疾病初期不是很嚴重，但是病情發展到晚期之后很可能會致殘，比較嚴重。
系統性紅斑狼瘡主要是因為體內的免疫系統出現了異常，會使患者出現臉上長出紅斑的癥狀，如果不及時治療，還可能會累及內臟器官，比較嚴重。建議患者及時就醫治療。