抽煙拍胸片，是否能檢查出來什么，取決于是否經常或者大量抽煙。如果偶爾抽煙，可能不會對肺部造成損傷，胸片檢查結果通常顯示正常。如果長期抽煙或者大量抽煙，煙霧可能刺激小氣道、間質等，可能會導致肺部損傷，胸片或肺部CT會出現相應改變，如檢查出肺部小氣道損傷、肺泡損傷、肺間質損傷等。
1、肺部小氣道損傷：長期或者大量抽煙，容易導致肺部小氣道損傷，胸片可顯示肺紋理增強，肺紋理比未抽煙人群的紋理亂，可能伴有咳嗽、咳痰等癥狀。如果長期或者大量抽煙引起小氣道陷閉，可以出現馬賽克征，胸片或肺CT可以顯示為局部氣體滯留及磨玻璃樣影，類似補丁狀的異常低密度區與斑片、磨玻璃樣影交替出現；
2、肺泡損傷：如果長期或者大量抽煙導致肺泡破壞后，肺泡會互相融合，胸片或肺部CT可以顯示出肺大皰或肺氣腫；
3、肺間質損傷：如果長期或者大量抽煙，導致呼吸性細支氣管炎伴間質性肺疾病，以及脫屑性間質性肺炎等，拍胸片或肺CT時會發現磨玻璃樣結節影，甚至伴有磨玻璃樣的間質改變。
由于吸煙是造成肺癌的重要原因，因此拍胸片還可能會檢查出肺癌，尤其是鱗狀細胞癌，可在影像上發現肺門區的腫塊影、淋巴結腫大、肺不張等。即使抽煙沒有造成肺部損傷，生活中也應及時戒煙，減輕發生肺部疾病的幾率，保持呼吸功能正常。