造口旁疝是指患者接受造口手術(shù)后,由于各種因素導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織和器官在結(jié)腸、空腸或尿道造口的人造通道中突出,形成腫物。對(duì)于造口旁疝的治療,可分為保守治療和手術(shù)治療。
一、保守治療:如果疝中的內(nèi)容物相對(duì)較少,對(duì)腹壁以及造口的影響不大,通常可以采取保守治療方式,如控制飲食、減輕體重、使用造口旁疝專用附帶或戴低弧度造口袋,均可緩解造口旁疝所帶來的影響。另外,還要注意平時(shí)維護(hù),盡可能保持大便通暢。
二、手術(shù)治療:如果造口旁疝已經(jīng)出現(xiàn)較大影響,如疝的嵌頓導(dǎo)致腸梗阻、疝處巨量腸管影響造口排便功能,以及出現(xiàn)疼痛、出血或?qū)е略炜谄つw破潰等情況,此時(shí)通常需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。手術(shù)方式包括通過腹腔鏡下修補(bǔ)和二次開放手術(shù)。
1、腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù):用腹腔鏡的特殊器械,在腹腔內(nèi)進(jìn)行腸管還納,并對(duì)缺損的腹壁進(jìn)行修補(bǔ),操作難度相對(duì)較大,但對(duì)患者影響較小;
2、開放手術(shù):如果采用的是開放手術(shù),一般盡可能保持造口的原位不變,在造口旁邊或者是疝突出明顯的部位進(jìn)行切開,并且將缺損的疝以及疝內(nèi)容物還納腹腔中,對(duì)于缺損疝核進(jìn)行適當(dāng)修補(bǔ)。開放手術(shù)包括造口缺損區(qū)域的直接縫合修補(bǔ)、造口移位加缺損區(qū)域縫合修補(bǔ),以及疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)等。
