一胎溶血性黃疸，二胎有可能更嚴重，但也不是絕對。
溶血性黃疸主要是由于母嬰血型不合，母親體內產生與胎兒血型抗原不匹配的抗體，這些抗體通過胎盤進入胎兒體內，引起紅細胞破壞，進而出現黃疸。如果一胎發生溶血性黃疸，二胎時母體血液中可能已經存在更多針對胎兒血型抗原的抗體，這些抗體在二胎懷孕過程中更容易進入胎兒體內，使紅細胞破壞增加，黃疸程度可能加重。同時，二胎時如果母嬰血型依然不合，且血型抗體效價更高，也會增加溶血的嚴重程度。
然而，二胎溶血性黃疸也不一定更嚴重。如果在一胎產后，母體經過有效的治療和調理，體內抗體水平降低或消失，二胎發生溶血的風險和嚴重程度可能降低。而且，胎兒自身的代償能力等因素也會影響病情。如果胎兒的肝臟等器官對膽紅素的代謝能力較強，即使發生溶血，黃疸程度也可能較輕。如果一胎有溶血性黃疸，二胎懷孕時應及時就醫。