骨折塌陷是否一定要手術，需結合具體情況判斷。若塌陷輕微且不影響關節功能，可通過保守治療恢復；若塌陷嚴重或影響關節穩定，則需手術治療。
1.塌陷輕微且不影響關節功能：對于骨折后出現的輕微塌陷，如果骨折端對位對線良好，且沒有損傷到關節面，一般不會對關節功能造成嚴重影響。這種情況下，可以采取保守治療，如使用石膏或支具進行外固定，同時配合藥物治療和康復鍛煉，促進骨折愈合和恢復關節功能。
2.塌陷嚴重或影響關節穩定：如果骨折塌陷較為嚴重，尤其是關節內骨折，如脛骨平臺塌陷，會影響到關節面的平整和穩定性，進而可能導致創傷性關節炎等后遺癥。這種情況下，通常需要進行手術治療，如切開復位內固定術，以恢復關節面的平整和穩定，減少后遺癥的發生。
在日常生活中，骨折患者應注意休息和制動，避免過早負重或活動，以免影響骨折愈合。在康復期間，遵循醫囑進行康復鍛煉，逐步恢復關節功能。