（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
67歲的王先生，因無明顯誘因出現腹痛，以下腹部為主，伴有排尿排便不適感，疼痛可忍受，休息無明顯緩解等入院。通過體格檢查、胸片、腹主動脈CTA等檢查確診為腹主動脈瘤。王先生經腹主動脈瘤腔內修復術治療后，不適癥狀明顯好轉，對治療效果甚是滿意。
【基本信息】性別：男，年齡：67歲
【疾病類型】腹主動脈瘤
【就診醫院】暨南大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年3月5日
【治療方案】腹主動脈瘤腔內修復術
【治療周期】住院治療6天，定期復查。
【治療效果】良好，順利出院
一、初次面診
2022年3月5日，王先生在家人的陪伴下來到我的診室。經過溝通得知，王先生于1天前無明顯誘因出現腹痛，以下腹部為主，伴有排尿排便不適感，疼痛可忍受，休息無明顯緩解；家人擔心不已，遂來就診。進一步了解，王先生自發病以來，精神可，進食欲望可，二便正常，體重無明顯變化。外院檢查發現腹主動脈瘤。王先生發現高血壓病史1年余，收縮壓最高達180mmHg；否認其他病史，雖然有吸煙史，但是已經戒煙，無家族遺傳病史和藥物過敏史。于是我安排王先生入院，做相關檢查確認。
二、治療經過
入院后，仔細為王先生查體，神志清，全身皮膚、黏膜未見黃染、皮疹、出血點，雙肺呼吸音清，未聞及明顯的干濕性啰音，心律齊，心率61次/分，各瓣膜未聞及雜音及心包摩擦音。腹部可觸及搏動性包塊，肝區、脾區叩擊陰性，腸鳴音正常，未聞及血管雜音，雙下肢無水腫。再結合王先生的既往病史，癥狀體征，以及院外的檢查結果，我考慮為腹主動脈瘤的可能性很大。為了明確診斷，繼續完善腹主動脈CTA，結果顯示多發動脈粥樣硬化，腹主動脈瘤合并附壁血栓形成，故明確診斷為腹主動脈瘤。
與王先生溝通治療方案，考慮到合并附壁血栓，有血栓脫落堵塞于重要器官的風險，同時動脈瘤破裂風險高，可能會引起大出血的情況。所以，我建議通過手術進行治療。他們商量片刻后表示積極配合治療，予以囑臥床休息、控制血壓心率、通便護胃等對癥支持治療。接著完善相關術前檢查，排除手術禁忌癥，于2022年3月7日局部麻醉下行經皮腹主動脈瘤腔內修復術，術程順利。
術畢，安返病房，給予持續吸氧，心電監護。藥物上，給予阿司匹林腸溶片抗血小板，苯磺酸氨氯地平片降壓，靜脈滴注頭孢曲松鈉預防感染。術后第3天，經治療王先生癥狀基本得到緩解，且身體恢復良好，精神狀態佳，遂通知其家屬可辦理出院手續。
三、治療效果
王先生入院后進行了積極的對癥治療，經皮腹主動脈瘤腔內修復術后腹痛癥狀緩解，術后24小時后即可下床活動，血壓心率術前嚴格控制在收縮壓120mmHg以下，心率控制在70次/分，術后控制范圍擴大，于正常范圍即可。術后第3天，王先生未訴明顯不適，查體傷口愈合良好，順利辦理出院。出院時，再三叮囑王先生控制好血壓心率，不適隨診，定期復查。
治療費用：
手術費：150000-300000元；
檢查費：1000-4000元；
住院費：160000-310000元；
其他費用：10000元；
醫保報銷比例：根據醫保類型而定。
四、注意事項
1.患者行經皮腹主動脈瘤腔內修復術，術后1個月、3個月、6個月、12個月及后每年定期復查。任何一次檢查發現瘤體直徑較前增加，或出現新發的內漏，考慮次手術干預。
2.保持環境安靜，飲食清淡易消化，易低脂低鹽，高維生素及富含纖維素，多吃蔬菜和水果，營養均衡，規律飲食。
3.避免用力提重物，保持情緒穩定，避免血壓過大波動。
4.保持大便通暢，避免用力排便、劇烈咳嗽等增加心臟負荷，引起血壓波動。
5.患者應每天監測血壓、心率，幫助醫生及時調整用藥。
五、個人感悟
腹主動脈瘤隨著直徑增大破裂風險增高，腹主動脈瘤以預防性治療為主，評估達到手術指征時，應積極手術干預；未達到手術指征者，應定期復查。對于高血壓患者，應監測控制好血壓心率；對于便秘者，可輔助通便藥物，保持大便通暢。
本文的主人公王先生，因無明顯誘因出現腹痛，以下腹部為主，伴有排尿排便不適感，疼痛可忍受，休息無明顯緩解來醫院就診，在門診王先生積極配合醫生，經過一系列臨床檢查和醫生判斷，診斷王先生為腹主動脈瘤。經皮腹主動脈瘤腔內修復術治療后明顯好轉，同時囑咐患者平時應保持規律的生活作息，健康的生活方式，舒暢的心情都有助于用患者的病情的維持。