甲狀腺4A類是否嚴重，需要通過甲狀腺超聲影像或甲狀腺細針穿刺檢查后，根據檢查結果以及患者自身情況選擇保守治療或手術治療。具體情況如下：
1.保守治療：甲狀腺結節4級以上說明可能是惡性結節。在4級上又分為A、B、C三類，就是結節是腫瘤的比例有多少，4A類代表結節是腫瘤比例的20-30%，并不是太高，甲狀腺4A類如果沒有惡化，就不是很嚴重。此時，可以選擇保守治療，注意飲食調理，避免食用刺激性食物。
2.手術治療：甲狀腺4A類結節往往是形態不規則，與周圍組織有可能有粘連，或者為實性低回聲結節，節點內血供豐富，或者結節有微小鈣化，針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化，同時伴有頸部淋巴結超聲的異常。患者應3-6個月復查甲狀腺彩超，如果提示惡性，就說明甲狀腺4A類比較嚴重，需要進行切除手術，甚至術后需清掃淋巴結，患者術后需進行放射性碘掃描，檢查是否有殘存的甲狀腺組織，如果有殘存的甲狀腺組織，需進行清鉀治療。