49歲女性月經量少經期延長可能是精神壓力大、圍絕經期綜合征、子宮肌瘤、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥等原因造成的，建議患者及時到醫院進行治療。
1、精神壓力大：長期的精神壓力，如焦慮、緊張等，可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能出現異常，從而影響排卵和月經周期，出現月經量少，經期延長的情況，建議及時調整心態，避免長期處于精神壓力較大的狀態。
2、圍絕經期綜合征：圍絕經期綜合征是由于絕經前后性激素波動或減少而引起的一系列癥狀。由于體內性激素減少，可能導致女性出現月經量少和月經期延長的情況，一般可以遵醫囑使用黃體酮膠囊、尼爾雌醇片、復方戊酸雌二醇片等藥物來調節體內的激素水平，緩解不適。
3、子宮肌瘤：子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可能導致子宮內膜面積增大或子宮內膜發生病變，影響子宮收縮，從而導致月經量少且經期延長。建議到醫院采取子宮肌瘤切除術進行治療，可以直接切除。
4、多囊卵巢綜合征：多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病，可能導致卵巢沒有排卵，引起月經不規則、量少且經期延長的情況。患者可以在醫生的指導下使用地屈孕酮片、枸櫞酸氯米芬片、復方戊酸雌二醇片等藥物進行調理，能夠調節自身激素，改善情況。
5、子宮內膜異位癥：子宮內膜異位癥是指子宮內膜組織生長在子宮腔與子宮肌層以外的部位，可能導致卵巢功能異常或宮腔粘連，從而影響月經量和月經周期，出現月經量少并且經期延長的情況。可以遵醫囑使用孕三烯酮膠囊、地屈孕酮片、復方炔諾酮片等藥物治療，輔助調節激素水平。
如果49歲女性出現了月經量少以及經期延長的癥狀，應該積極到醫院進行治療，避免對機體的健康造成損害。