懷孕四個月小腹緊繃感，大部分是正常情況，也有可能是異常情況引起，如先兆流產、腸痙攣、盆腔炎等。需要及時到醫院就診，明確原因后根據情況采取合適的處理方法。
一、正常情況：多見于初孕婦體型消瘦者，懷孕四個月由于胎兒迅速增大，子宮擴張，肚皮被撐起，如果孕婦腹壁組織就比較薄，就會自我感覺小腹有緊繃感。隨著孕周的增大，腹壁纖維被拉伸擴張后，這種情況通常可逐漸緩解。
二、異常情況：1、先兆流產：懷孕四個月小腹緊繃感有可能是宮縮導致，若宮縮頻繁而嚴重，幾分鐘一次，同時伴有腹痛、下墜感、陰道出血等，則有可能是先兆流產。需要及時去醫院產科就診，遵醫囑用藥保胎，如靜脈注射硫酸鎂注射液或口服黃體酮軟膠囊等，同時臥床休息；
2、腸痙攣：多見于飲食不當或者著涼刺激腸管引起，也有可能是因為腸炎導致，腸管痙攣會引起懷孕四個月小腹緊繃感。若為飲食刺激或著涼導致，可多喝熱水，多休息，大部分孕婦癥狀可逐漸緩解。如果是腸炎導致，可在醫生指導下應用頭孢克肟膠囊等藥物進行抗感染治療；
3、盆腔炎：子宮或附件組織發炎，炎性滲出物如果比較多，刺激盆腔，可能會引起肌肉反射性收縮而導致懷孕四個月小腹緊繃感，同時還可能會伴有白帶量多、有異味等情況。可在醫生指導下應用阿莫西林膠囊、頭孢拉定膠囊等消炎藥物治療，同時要注意清淡飲食，保持外陰的清潔衛生。
懷孕四個月胎兒迅速增大，要注意飲食，加強營養，多休息。若發生小腹緊繃感等不適，及時到醫院就診。