四歲小孩的牙齒變黑，爛掉了可能與齲齒、牙神經壞死、根尖周炎等原因有關，治療時多采用飲食調理、手術治療等方法，具體分析如下：
1.齲齒：齲齒是一種細菌性疾病，可能會導致四歲小孩的牙齒受到嚴重的破壞，出現齲洞、變黑等癥狀。這種情況下，建議家長要監督四歲小孩的飲食，盡量不要使其攝入太多的糖類和碳酸飲料，還可以在專業醫生的診斷下，選擇拔除齲齒，緩解癥狀。
2.牙神經壞死：如果四歲小孩出現了牙神經壞死的情況，可能會導致牙齒無法吸收營養，導致牙齒壞死，出現牙齒變黑、爛掉的癥狀。這種情況下，一般需要由專業醫生進行根管治療，去除已經壞死的牙神經，然后將患處的空洞填補起來，平時建議多漱口，注意口腔內部的清潔衛生。
3.根尖周炎：根尖周炎可能會導致四歲小孩的牙髓壞死，尖根區出現膿腫，使牙齒無法得到足夠的營養，出現變黑、爛掉的癥狀。通常需要在醫生的指導下采用牙槽膿腫切開引流術的治療方法，將尖根區出現的膿腫切開引流，讓膿液釋放出來，清除根管內的感染物，緩解癥狀，日常生活中可以多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量避免吃辛辣刺激的食物。