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血小板減少性紫癜腳部紫斑圖片

醫(yī)生頭像

趙會蘭 主治醫(yī)師婦產(chǎn)科

二級甲等永年縣婦幼保健院

概述血小板減少性紫癜可導(dǎo)致腳部有紫斑樣損害,可融合,并伴有血皰、血腫,感染、免疫等均可致病,無特異性治療方法。
癥狀血小板減少性紫癜會見于患者腳部,皮損表現(xiàn)為紫斑,由紫色的血點融合而成,隨病情發(fā)展會出現(xiàn)血皰、血腫,此病癥狀易反復(fù)發(fā)作,患者仍需要及時進行治療。
血小板減少性紫癜腳部紫斑圖
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病因血小板減少性紫癜腳部紫斑發(fā)病的相關(guān)因素有感染、免疫等因素。
感染因素:
細菌或病毒感染與發(fā)病有密切關(guān)系,如急性血小板減少性紫癜患者,在發(fā)病前2周左右常有上呼吸道感染史;慢性血小板減少性紫癜患者,常因感染而致病情加重。
免疫因素:
將血小板減少性紫癜患者血漿輸給健康受試者,可造成后者一過性血小板減少,認為自身抗體致敏的血小板被單核-巨噬細胞系統(tǒng)過度吞噬破壞是血小板減少性紫癜發(fā)病的主要機制。
脾損傷:
脾是自身抗體產(chǎn)生的主要部位,也是血小板破壞的重要場所。
其他因素:
鑒于血小板減少性紫癜在女性中多見,且多發(fā)于40歲以前,推測本病發(fā)病可能與雌激素有關(guān)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),雌激素可能有抑制血小板生成和(或)增強單核-吞噬細胞系統(tǒng)對與抗體結(jié)合的血小板吞噬作用。
治療血小板減少性紫癜為自身免疫性疾病,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療,至今尚無特效的根治療法,故目前治療目的是使血小板數(shù)量恢復(fù)到安全閾值以上,降低病死率,血小板明顯減少或有癥狀體征者可開始常規(guī)治療。
一般治療:
急性患者主要于發(fā)病1-2周出血較重,因此發(fā)病初期,應(yīng)減少活動,避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦需避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔黏膜損傷。為減少出血傾向常給大量維生素,局部出血者壓迫止血,一般病例不需給予特殊治療。若出血嚴重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)由醫(yī)生積極采取各種止血措施。慢性病例出血不嚴重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復(fù)發(fā)。
糖皮質(zhì)激素:
是治療血小板減少性紫癜最常用而有效的藥物,需要遵醫(yī)囑用潑尼松以及大劑量地塞米松。
[1]彭德飛.臨床危重癥診療與護理[M].青島:中國海洋大學出版社,2020:313-315.
[2]葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(第9版)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社,2018:614-616.
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