一般情況下，一只眼睛近視500度，一只眼睛正常主要是屈光參差性弱視導致的，可以采取遮蓋療法、光學矯正、一般治療等方式來改善。具體情況分析如下：
1.遮蓋療法：屈光參差性弱視為雙眼遠視性球鏡屈光度數相差1.50DS，或柱鏡屈光度數相差1.00DC，患者可以采用遮蓋療法來改善，遮蓋療法可以提高單眼弱視患者弱視眼的視力或雙眼弱視患者較差眼的視力，遮蓋時最好應用不透明的眼罩直接粘在非弱視眼的周圍皮膚上，遮蓋后再戴上眼鏡。
2.光學矯正：光學矯正主要指佩戴框架眼鏡或接觸鏡來矯正視力，其中佩戴框架眼鏡是較為常用的方法，配鏡前應該進行詳細的屈光檢查。對于高度近視或者屈光參差較大的患者，一般佩戴接觸鏡，以減少雙眼影像縮小和影像不等的情況發生。
3.一般治療：患者在接受治療過程中要限制看電視及電腦的時間，堅持做眼保健操，以促進血液循環，放松眼部肌肉，注意保持用眼距離，避免過度用眼或側躺用眼。
