干咳不止晚上更厲害可能是咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、咽炎、鼻后滴漏綜合征、支氣管炎等因素所致，建議患者及時前往正規醫院就診檢查，在醫生的指導下選擇日常護理、藥物治療等方式進行處理。
1、咳嗽變異性哮喘：咳嗽變異性哮喘主要是由遺傳和環境因素共同作用引起。患者的氣道存在慢性炎癥和高反應性，在夜間時，迷走神經興奮，會導致氣道進一步收縮，從而引起干咳加重。患者常伴有胸悶、呼吸急促等癥狀。患者可在醫生的指導下使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑（I）、孟魯司特鈉片、沙丁胺醇氣霧劑等藥物進行治療。
2、胃食管反流：胃食管反流是由于食管下括約肌功能障礙，導致胃內容物反流至食管甚至咽喉部。反流物刺激咽喉和氣管，引發干咳，晚上平躺時更容易反流，所以干咳在晚上更厲害。患者可能伴有燒心、反酸等癥狀。患者可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物進行治療。
3、咽炎：咽炎多由細菌或病毒感染、環境因素（如空氣污染、粉塵等）引起。咽部黏膜受到刺激后處于炎癥狀態，會引起干咳。晚上睡覺時，咽部相對干燥，炎癥刺激更為明顯，導致干咳加重。患者可能伴有咽部異物感、疼痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用咽炎片、西地碘含片等藥物進行治療。
4、鼻后滴漏綜合征：鼻后滴漏綜合征通常是由鼻炎、鼻竇炎等鼻部疾病引起。鼻腔產生的分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉引發干咳，晚上平躺時，分泌物更容易向后流，導致干咳加劇。患者可能伴有鼻塞、流涕等癥狀。患者可在醫生的指導下服用桉檸蒎腸溶軟膠囊、通竅鼻炎片、鹽酸西替利嗪片等藥物進行治療。
5、支氣管炎：支氣管炎多因病毒或細菌感染所致。支氣管黏膜受到炎癥刺激，產生干咳癥狀。夜間人體的生理機能有所變化，呼吸道的敏感性可能增加，使得干咳在晚上更嚴重。患者可能伴有咳痰、喘息等癥狀。患者可在醫生的指導下服用阿奇霉素片、鹽酸氨溴索口服溶液、氨茶堿片等藥物進行治療。
此外，患者應保持室內空氣濕潤，可以使用加濕器。避免吸煙和接觸刺激性氣體，如廚房油煙等。睡眠時可適當抬高床頭，減輕胃食管反流等情況。