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無故全身各個關節酸疼

醫生頭像

陳振中 副主任醫師外科

三級甲等三亞市中醫院

無故全身各個關節酸痛,臨床上多考慮為患有類風濕關節炎、強直性關節炎、風濕性多肌痛、纖維肌痛綜合征、皮肌炎或痛風、骨質疏松、骨關節炎等疾病。如果癥狀持續未能緩解或有加重,建議盡早就診,必要時遵醫囑采取治療,緩解不適。
1、類風濕關節炎:病因不明確,可能與機體免疫失衡有關。患者早先可感到關節酸痛或壓痛,常從手指關節開始出現癥狀,隨后可累及到其他關節,且呈對稱性分布,多半還會出現晨僵、腫脹等。通常給予抗風濕藥物治療,如甲氨蝶呤片,并配合抗炎鎮痛藥物如雙氯芬酸鈉緩釋片;
2、強直性脊柱炎:可因氣候變化、長時間久坐或勞累等因素誘發,早期表現為腰部、臀部、雙髖疼痛、發僵等不適,但也有部分患者可以關節炎為首發癥狀,尤其是骶髂關節疼痛,并向脊柱和膝關節蔓延。可予以非甾體抗炎藥聯合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等藥物進行治療;
3、風濕性多肌痛:該病可能與巨細胞動脈炎相關,風濕性多肌痛大部分累及50歲以上的成人,可出現肩部、骨盆帶、頸部及軀干的對稱性疼痛和僵硬,晨起時最嚴重,可有雙上肢抬不起來,下蹲困難,查血沉和C-反應蛋白可發現明顯升高,一般予以糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療;
4、纖維肌痛綜合征:慢性廣泛性肌肉骨骼疼痛是該病最常見的臨床表現,女性多發。患者常有疲乏、認知障礙、精神癥狀和多種軀體癥狀,病因尚不清楚,盡管存在累及肌肉、韌帶與肌腱的軟組織疼痛癥狀,但是炎癥指標如血沉和C-反應蛋白正常。治療上目前以對癥治療以及調節神經功能的藥物為主;
5、皮肌炎:該病屬于特發性炎性肌病,可累及近端骨骼肌,出現無力和肌肉炎癥以及關節疼痛,伴隨皮疹和肌酸激酶升高,部分嚴重患者可累及肺部,導致進行性加重的間質性肺炎,在短時間內可導致死亡。實驗室檢查除了肌酸激酶升高以外,檢測自身抗體如抗Jo-1、抗SRP、抗MDA-5等自身抗體可發現陽性,皮膚和肌肉活檢可發現特異性改變。目前治療主要還是以糖皮質激素和免疫抑制劑包括環磷酰胺、環孢素或嗎替麥考酚酯等為主,部分重癥患者可考慮應用CD20的單抗治療;
6、痛風:多因嘌呤代謝紊亂所致,造成尿酸鹽晶體堆積在關節內,引起癥狀出現,常突感關節急性疼痛不適,多在夜間發作,隨病情發展可引起關節破壞和痛風石形成,導致關節畸形。急性發作期常給予非甾體抗炎藥和秋水仙堿片緩解癥狀,后續待急性期控制住后序貫給予降尿酸治療。日常飲食建議少吃高嘌呤食物,如動物內臟,多喝水促進尿液形成,可幫助尿酸排出;
7、骨質疏松:多見于中老年人,常因缺鈣導致骨強度降低,造成骨小梁稀松,從而引起關節疼痛癥狀出現,可在勞累、負重情況下加重,甚至可能會引起活動受限。治療上通常給予口服雙膦酸鹽類藥物治療抑制骨吸收,同時補充鈣劑或維生素D,平時還可多曬太陽促進鈣元素吸收;
8、骨關節炎:可因勞累、著涼等因素誘發,常感關節酸脹痛不適,多為關節間隙變窄以及關節軟骨破壞和骨質增生,刺激周圍組織導致,早期癥狀并不明顯,因而容易忽略,后期可在休息或晨起體位改變時表現出現關節僵硬以及明顯疼痛不適,伴有跛行,可在活動后癥狀減輕。治療上主要以營養關節軟骨為主,如鹽酸氨基葡萄糖膠囊,同時也要進行抗炎止痛治療,如塞來昔布;
9、其他:如感冒嚴重時,除發熱外,也可引起四肢關節酸痛,還伴有乏力、畏寒等不適,需要給予口服解熱鎮痛藥物治療,如對乙酰氨基酚片,同時多休息,多喝水,注意保暖,均可促進病情恢復。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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