四歲兒童鼻子里面腫了有很多原因，一般較常見于不良習慣、空氣干燥、過敏因素、炎癥因素及腺樣體肥大等情況造成，需要根據不同情況選擇處理方式。
1、不良習慣：部分兒童如果存在不良的摳鼻習慣，長期刺激會引起鼻黏膜腫脹，出現上述癥狀。一般需要及時改善不良習慣，同時注意保證鼻子局部的干燥、清潔衛生；
2、空氣干燥：如果兒童在干燥環境下待的時間過長，有可能會引起鼻黏膜干燥出現鼻甲充血肥大。此時可以用生理鹽水沖洗鼻腔，同時保證室內一定程度的濕度和溫度，癥狀可以逐漸緩解；
3、過敏性因素：部分兒童在接觸動物毛發、螨蟲、花粉等易過敏物質后，可能會引起鼻腔變態反應，從而出現充血腫大的情況。此時需要及時避免再接觸易過敏物質，再遵醫囑適當使用抗過敏藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等，同時可以用溫水毛巾敷兩側鼻翼緩解癥狀；
4、炎癥因素：如果兒童鼻腔遭受致病菌感染，可能會患鼻炎、鼻竇炎等疾病，此時炎癥因子刺激也會引起鼻腔黏膜腫脹的情況，出現上述癥狀。一般需要到醫院查明具體致病菌針對性進行診治，細菌感染可以應用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素類藥物，病毒感染應用抗病毒口服液等抗病毒藥物；
5、腺樣體肥大：如果兒童存在腺樣體肥大的情況，時間長就會引起局部增生腫大，這種情況需要到醫院確診后針對性進行手術治療。