（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者為71歲李大爺，患有高血壓多年，未規律服用降壓藥。近1個月胸悶明顯加重，小腿、臉龐浮腫，伴隨呼吸困難；2天前發作，至今沒有緩解，伴隨著咳粉紅色泡沫樣痰液，使用藥物后，效果不佳，遂來我院就診，完善檢查后，確診為冠心病心力衰竭型，隨即給予患者藥物治療，經治療后，病情平穩，癥狀好轉。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】冠心病（心力衰竭型）
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】口服藥物（厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片、阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片）+靜脈注射（硝酸甘油注射液）
【治療周期】住院治療5天，門診隨訪
【治療效果】患者病情平穩，癥狀好轉
一、初次面診
患者男，71歲，多年前在單位體檢中檢查出血壓升高，平時很少檢測血壓，更沒有規律服用降壓藥。直到10年前，感覺明顯的胸悶、氣短，服用復方利血平片癥狀好轉，也就沒當回事。近1個月胸悶明顯加重，小腿、臉龐也在早晨起來的時候明顯浮腫，發作的時間間隔越來越短，還伴隨著呼吸困難，2天前發作，至今沒有緩解，尤其是晚上咳嗽、咳痰加重，伴隨著咳粉紅色泡沫樣痰液，即使加倍服用復方利血平片、速效救心丸也沒有效果，遂來我院就診，隨即為患者測量血壓，血壓227/169mmHg。然后以“高血壓病3級，極高危組”收入院。
二、治療經過
急診入院，入院查胸部CT：兩肺水腫或感染，肺氣腫，肺動脈高壓改變，右側少量胸腔積液，左側胸腔及心包少許積液；主動脈型心臟，主動脈及冠狀動脈鈣化；腹腔少量積液。完善心臟彩超、心肌酶譜、心電圖等相關檢查。左室擴大，彌漫性室壁運動減弱，測LVEF：29%。 肌鈣蛋白Ⅰ：0.66ng/ml，肌紅蛋白：173.17ng/ml，CK-MB：10.72ng/ml。 腦鈉肽：3107.4pg/ml；心電圖示1、竇性心動過速，2、廣泛ST-T波改變。血常規及C-反應蛋白結果明顯升高。遂予以冠脈造影術，LAD：管壁不規則，血流TIMI2級，管腔狹窄50%；LCX：管壁不規則，血流TIMI3級，管腔狹窄70%；RCA：管壁不規則，血流TIMI3級。確診為：冠心病心力衰竭型；心功能不全；心功能IV級；高血壓病3級，極高危組。
入院后予以患者厄貝沙坦片控制血壓，氫氯噻嗪片利尿，硝酸甘油注射液擴血管，給予阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片二級預防。
三、治療效果
患者經過5天的藥物治療后，病情逐漸平穩，自覺癥狀明顯好轉，已經沒再咳嗽出來粉紅色泡沫樣痰，夜間可以平臥，沒有持續喘憋等癥狀，患者的臉色也逐漸恢復正常，血壓維持在150/97mmhg，符合出院指征，遂予以患者出院。同時囑患者需定期隨訪，密切關注血壓、血糖等情況。
四、注意事項
患者經過積極藥物治療后，癥狀好轉，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后需注意以下幾點：1、在口服藥物治療期間，患者應清淡、易消化飲食，避免進食辛辣刺激、油膩的食物，以免增加心臟的耗氧，心臟負擔；
2、患者可以適當的進行運動，但是要循序漸進，不可以運動量太大，避免因勞累導致病情加重；
3、定期需要檢查心電圖、BNP、心功能，術后第1個月、第3個月進行復查；
4、囑患者需定時檢測血壓，遵醫囑使用降壓藥，不得自行停藥或減量，能夠控制病情的發展，同時患者還應該注意檢測每日尿量。
五、個人感悟
高血壓人群建議積極使用藥物干預，因為高血壓可以加快人體動脈硬化的進程，使冠心病發病危險性增高，而冠心病是心力衰竭的另一重要基礎病因。如本文病例患者就屬于高血壓病3級，極高危組。因此，建議高血壓人群為預防心力衰竭發生，必須糾正高血壓人群危險因素。