孕晚期反酸總是在晚上，可能屬于正常情況，如子宮增大壓迫胃部、平躺睡覺等，如果孕婦反酸嚴重，或伴有其他不適癥狀，則為異常情況，如胃炎、反流性食管炎等。建議孕晚期孕婦反酸嚴重時及時就醫，以明確具體原因。
1、正常情況：由于孕晚期胎兒增大，子宮底逐漸升高，可能會壓迫到胃部，影響胃部的消化功能，尤其是晚上休息時，采用平躺的姿勢，胃和食管處于水平狀態，如果胃部進食的食物還沒有完全消化，孕婦可有反酸的表現。這屬于正常的情況，可以適當墊高枕頭，以緩解反酸導致的不適；
2、胃炎：可能與幽門螺桿菌感染、日常刺激性飲食等有關，由于胃黏膜受損，可導致胃酸分泌過多，當夜間躺著休息時，過多的胃酸則可能會反流至口腔，應注意飲食調節，吃一些清淡的食物，夜間避免飲食過飽；
3、反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，就會造成胃酸反流入食管，此種情況下，孕婦晚上平臥位睡覺時，反酸癥狀也會加重，往往伴有上腹部灼燒感、腹痛、噯氣等癥狀。
此外，胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病可能導致孕婦反酸，由于孕媽媽體質較為特殊，建議優先進行飲食和姿勢調節，不得擅自服用藥物，以免影響胎兒。