45歲來月經(jīng)量大、有血塊可能是圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血等原因?qū)е碌?，女性需要及時到醫(yī)院就診，并且配合醫(yī)生對癥治療。
1、圍絕經(jīng)期綜合征：女性在圍絕經(jīng)期，卵巢功能逐漸衰退，激素水平波動，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，月經(jīng)量增多、有血塊。女性需調(diào)整心態(tài)，可以按照醫(yī)囑使用復(fù)方戊酸雌2醇片、黃體酮膠囊等藥物緩解圍絕經(jīng)期癥狀。
2、子宮肌瘤：肌瘤影響子宮收縮，使月經(jīng)量增多、有血塊，還可能伴有經(jīng)期延長等。女性需定期復(fù)查超聲，可按照醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、宮血寧膠囊等藥物止血，必要時手術(shù)治療。
3、子宮內(nèi)膜癌：多見于絕經(jīng)后女性，但45歲也有發(fā)病可能，主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)量多且有血塊。女性需進行宮腔鏡檢查及病理活檢確診，確診后多采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。
4、子宮腺肌?。鹤訉m肌層內(nèi)異位內(nèi)膜腺體出血、肌纖維增生，子宮增大、變硬，導(dǎo)致月經(jīng)量多且有血塊。女性可以按照醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、達那唑膠囊等藥物進行治療，一般可以起到止痛、抑制促性腺激素等作用。
5、功能失調(diào)性子宮出血：內(nèi)分泌失調(diào)引起子宮內(nèi)膜異常增生或脫落，導(dǎo)致月經(jīng)量多、有血塊。女性需檢查性激素六項，可按照醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
女性需要注意休息，加強營養(yǎng)，定期婦科檢查。