（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
患者因出現左腰酸痛不適，同時伴肉眼血尿6個月，而來我院門診就診。給予患者完善相關檢查后，根據檢查結果可診斷為左腎結石、左腎積水，隨即給予患者進行手術治療。經手術治療后，患者病情平穩，左腎結石已粉碎，左腰酸痛不適、肉眼血尿等不適癥狀均得到明顯緩解。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】左腎結石、左腎積水
【就診醫院】無錫市中醫醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（左側雙J管置入手術、輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術、雙J管拔除手術）
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】左腰酸痛不適及肉眼血尿癥狀消失，左腎結石已粉碎
一、初次面診
患者男，45歲，既往身體健康，無吸煙、酗酒史，無腹脹、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛。就診時主訴6個月前出現左腰酸痛不適，同時還伴有肉眼血尿，未予以重視。但癥狀一直未見好轉，患者比較擔心，遂來我院門診就診。
查體：腹平軟，左腎區伴有輕度叩擊痛，雙側輸尿管徑路無壓痛，膀胱區無充盈，無叩擊痛。給予患者尿常規檢查，結果提示紅細胞215/ul，隱血+++。給予患者完善泌尿系彩超檢查，結果提示左腎盂強回聲光團，直徑約2.5cm，左腎集合系統分離大約15mm。結合患者臨床表現及輔助檢查結果，初步診斷為左腎結石、左腎積水。
二、治療經過
入院后，給予患者完善泌尿系CT檢查，結果提示左腎結石伴左腎輕度積水。經綜合檢查后，明確診斷患者為左腎結石、左腎積水。與患者及家屬進行溝通，考慮患者左腎結石體積較大，超過2cm，建議進行手術治療，患者及家屬表示同意。
給予患者完善術前相關檢查，結果未見明顯異常，排除手術禁忌。向患者及其家屬充分告知手術與麻醉風險后，簽署知情同意書。隨即給予患者在局麻下行左側雙J管置入手術，手術過程順利。2周后給予患者在全麻下行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術，手術過程順利。術后2周，給予患者在局麻下行雙J管拔除手術。
三、治療效果
患者3次住院，總共住院治療7天，3次手術均十分順利。第1次手術成功置入雙J管擴張輸尿管，第2次手術成功粉碎結石，第3次手術成功拔除雙J管。拔除雙J管后，患者無發熱、畏寒，無腰腹部疼痛。患者訴腰痛及肉眼血尿消失，未有不適癥狀。然后給予患者復查泌尿系彩超，結果顯示腎積水消失，但有散在強回聲光電，考慮為殘留結石，這需要在平時通過多飲水、適當活動，進一步排出。
四、注意事項
患者經過3次手術治療后，左腰酸痛不適及肉眼血尿癥狀消失，左腎結石已粉碎，我感到十分欣慰，同時叮囑患者拔除雙J管后，需要適當活動，并且多飲水，這樣才能保證殘留結石能順利排出。同時如果手術以后出現發熱、尿頻、尿急、尿痛，以及明顯的肉眼血尿等癥狀，需要及時就診，檢查尿常規，以排除泌尿道感染的可能。在飲食方面，平常要少吃甜食，睡覺前要避免喝牛奶，以避免結石復發。
五、個人感悟
腎結石的治療需根據結石體積、位置、積水情況而定。如果體積較小，腎積水不嚴重，可以進行保守治療或行體外碎石治療。如果和本病例患者一樣，結石體積較大、積水較重，就需要進行手術治療。手術方法也需要結合患者自身意愿，可選擇微創手術，如輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術。
