概述血小板減少性紫癜患者的腳部可見血點(diǎn),顏色為紫紅色,呈散在分布,病因較多,日常應(yīng)注意減少活動(dòng),及時(shí)就醫(yī)治療。
癥狀血小板減少性紫癜可見于患者腳部,皮損表現(xiàn)為散在分布的紫紅色血點(diǎn),隨病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)血皰、血腫,此病癥狀較輕,但易反復(fù)發(fā)作。
血小板減少性紫癜腳部血點(diǎn)圖
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病因血小板減少性紫癜發(fā)病的相關(guān)因素有感染因素、免疫因素、脾損傷等。
感染因素:
細(xì)菌或病毒感染與發(fā)病有密切關(guān)系,如急性血小板減少性紫癜患者,在發(fā)病前2周左右常有上呼吸道感染史;慢性血小板減少性紫癜患者,常因感染而致病情加重。
免疫因素:
將血小板減少性紫癜患者血漿輸給健康受試者,可造成后者一過(guò)性血小板減少,認(rèn)為自身抗體致敏的血小板被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度吞噬破壞,是疾病發(fā)生的主要機(jī)制。
脾損傷:
脾是自身抗體產(chǎn)生的主要部位,也是血小板破壞的重要場(chǎng)所。
其他因素:
鑒于血小板減少性紫癜在女性中多見,且多發(fā)于40歲以前,推測(cè)本病發(fā)病可能與雌激素有關(guān)。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),雌激素可能有抑制血小板生成和(或)增強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)與抗體結(jié)合的血小板吞噬作用。
治療血小板減少性紫癜為自身免疫性疾病,至今尚無(wú)特效的根治療法,故目前治療目的是使血小板數(shù)量恢復(fù)到安全閾值以上,降低病死率,血小板明顯減少或有癥狀體征者可開始常規(guī)治療,具體應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
急性患者主要于發(fā)病1-2周出血較重,因此發(fā)病初期應(yīng)減少活動(dòng),避免創(chuàng)傷,尤其是頭部外傷。應(yīng)積極預(yù)防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦需避免。給予足量液體和易消化飲食,避免口腔黏膜損傷。為減少出血傾向常給大量維生素,局部出血者壓迫止血,一般病例不需給予特殊治療。若出血嚴(yán)重或疑有顱內(nèi)出血者,應(yīng)積極采取各種止血措施。
慢性病例出血不嚴(yán)重或在緩解期均不需特殊治療,但應(yīng)避免外傷,預(yù)防感染,有時(shí)輕微呼吸道感染即可引起嚴(yán)重復(fù)發(fā)。
糖皮質(zhì)激素是治療血小板減少性紫癜最常用而有效的藥物,常用藥物有潑尼松以及大劑量地塞米松。
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