（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者主因雙眼視力進行性下降，伴有眼前有黑影遮擋等現(xiàn)象來我院門診就診。我為患者安排進行了詳細眼科檢查，結(jié)果顯示左眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜卵圓形裂孔，伴視網(wǎng)膜格子樣變性以及視網(wǎng)膜脫離。后給予患者使用氬激光治療，2周后門診復診患者之前出現(xiàn)飛蚊癥、光斑、黑幕遮擋均完全消失，視網(wǎng)膜變性區(qū)域、裂孔區(qū)域和視網(wǎng)膜脫離區(qū)域皆完全被粘連性色素瘢痕所包圍和有效封閉。手術(shù)治療效果令人滿意。
【基本信息】性別：男，年齡：51
【疾病類型】視網(wǎng)膜脫離
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時間】2019-03-21
【治療方案】使用氬激光治療
【治療周期】接受治療2周后前往我院門診復診
【治療效果】術(shù)后患者眼前出現(xiàn)的飛蚊癥、光斑、黑幕遮擋均完全消失。視網(wǎng)膜變性區(qū)域、裂孔區(qū)和視網(wǎng)膜脫離區(qū)域都完全被黏連的色素瘢痕組織有效封閉
一、初次面診
患者患2型糖尿病已經(jīng)十余年了，因為平時不注意忌口，因此血糖波動劇烈。2周前患者無明顯誘因情況下雙眼前開始出現(xiàn)漂浮的黑色絮狀物，并且還會隨著眼球轉(zhuǎn)動而來回飄動。尤其當注視白色背景墻面時表現(xiàn)的更加明顯。患者把這一現(xiàn)象告訴了家屬，家屬根據(jù)患者表現(xiàn)上網(wǎng)咨詢，認為是飛蚊癥，無需做特殊處理。可沒過幾天，患者左眼眼前可以看到有光斑出現(xiàn)，緊接著就出現(xiàn)一小塊黑色幕布樣的遮擋物，同時患者左眼視力也在急劇下降，患者遂來我院就診。我了解到患者的病情之后，為他進行了詳細的眼科檢查。包括散瞳驗光、視野、眼壓檢測，以及使用裂隙燈、眼底鏡、三面鏡、OCT等設(shè)備對視網(wǎng)膜、眼前節(jié)、眼底等部位進行了詳細檢查。結(jié)果顯示左眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜卵圓形裂孔，伴視網(wǎng)膜格子樣變性以及視網(wǎng)膜脫離。
向患者家屬交代病情，告知患者目前情況，建議盡早實施手術(shù)治療。家屬對此表示理解，同意治療方案，表示愿意積極配合接受手術(shù)治療，后給予患者使用氬激光治療。
二、治療經(jīng)過
視網(wǎng)膜脫離在臨床上主要與視網(wǎng)膜劈裂癥進行鑒別。視網(wǎng)膜劈裂癥劈裂的位置多位于下方周邊眼底，呈半球型容器。是由囊樣變性融合發(fā)展而成的。其內(nèi)壁菲薄透明，外壁緣附近可以有明顯的色素沉著。視網(wǎng)膜劈裂癥存在絕對暗點，無明顯活動性，無視網(wǎng)膜下液，如果內(nèi)外壁均有破裂，則會演變?yōu)檎嫘粤芽锥l(fā)生視網(wǎng)膜脫離。明確診斷之后，向家屬交代病情，征得家屬后同意后給予患者選擇行氬激光治療。
三、治療效果
手術(shù)過程較為順利，術(shù)后休養(yǎng)一段時間后，患者自覺之前出現(xiàn)的飛蚊癥和光斑都消失不見了。就連左眼出現(xiàn)的黑色幕布樣的遮擋物也看不到了。接受治療2周后前往我院門診復診，經(jīng)我檢查證實之前出現(xiàn)的視網(wǎng)膜變性區(qū)域、裂孔區(qū)域和視網(wǎng)膜脫離區(qū)域皆完全被粘連性色素瘢痕所包圍和有效封閉。手術(shù)治療效果令人滿意。
四、注意事項
雖然手術(shù)較為順利，但是對于患者來說在以后的日常生活當中還是要多加注意。平時一定要注意忌口，不要吃糖分太大的食物，以免血糖劇烈波動。每日按時監(jiān)測血糖，按時服用降糖藥物，積極控制血糖。這樣才能避免糖尿病導致的周圍血管病變。其次，養(yǎng)成良好的用眼習慣。不在昏暗的環(huán)境下讀書、看手機、玩電腦。避免過度用眼，尤其是不能長時間使用電子產(chǎn)品。注意觀察病情變化，當再次出現(xiàn)飛蚊癥、光斑等異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時來我院就診。
五、個人感悟
臨床上對于視網(wǎng)膜脫離患者行氬激光治療，往往可以取得良好的治療效果。視網(wǎng)膜脫離主要病理基礎(chǔ)是同時伴存可引發(fā)裂孔的視網(wǎng)膜變性。其治療策略為加強病變區(qū)域視網(wǎng)膜與其外的脈絡(luò)膜組織的連接強度，從而達到預防、控制視網(wǎng)膜脫離，避免病情進一步惡化的目的。通過對病變區(qū)域進行氬激光治療，能夠在局部產(chǎn)生滲出性脈絡(luò)炎，從而使得脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕將視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞固定于色素上皮，從而起到治療效果。