乳腺原位癌不一定需要切除整個乳房，需要根據患者的具體病情進行選擇。
乳腺原位癌屬于乳腺癌的一種類型，可能與遺傳、輻射等因素有關。通常情況下，乳腺原位癌屬于早期的癌癥，預后相對較好，在及時進行手術治療后，通常能夠取得較好的預后。常見的手術方案包括切除整個乳房的根治性切除術，也包括保留乳房的保乳手術，患者通常需要根據自身具體情況，遵醫囑選擇合適的手術方案。
如果患者比較年輕，病灶小于3厘米，對美觀要求較高，則通常可以做保乳手術，術后配合化學治療、放射治療等治療來控制疾病。如果患者的年齡比較大，病灶相對較大，且惡性程度偏高，轉移的風險也比較大，則通常需要選擇根治性切除術進行治療。