一般情況下，睪丸里面長了個硬小粒可能是睪丸炎、睪丸囊腫、附睪結核等原因引起的，需要明確病因后對癥治療。具體分析如下：
1.睪丸炎：如果患者睪丸被細菌或者病毒感染，可能會導致睪丸部位發生炎癥反應，引發睪丸炎，嚴重時，可能會導致局部腫脹，出現睪丸里面有硬粒的情況。患者需要在醫生的指導下服用氧氟沙星片、阿奇霉素片、替硝唑片等藥物進行治療，同時，穿寬松的內褲。
2.睪丸囊腫：如果患者睪丸受到外傷，可能會導致局部周圍感染，如果沒有及時進行治療，可能會導致炎癥加重，引發睪丸囊腫，一般表現為睪丸疼痛、睪丸出現硬粒等。建議患者及時去醫院就診，并通過囊腫切除術對睪丸囊腫進行切除，同時，建議患者戒煙、戒酒。
3.附睪結核：附睪結核是結核分枝桿菌侵入附睪而產生的，可能會導致睪丸被嚴重感染，如果沒有及時進行治療，可能會引起病變，出現睪丸長硬小粒、睪丸疼痛等情況。建議患者遵醫囑使用異煙肼片、利福平片等藥物進行治療。
除此之外，睪丸癌也可能會導致患者睪丸出現硬小粒，但惡性病變的概率較小，建議患者及時去醫院排除風險，可以在明確原因后，對癥進行治療。
