糖皮質激素可誘發與加重感染的原因可能與其抑制細胞內的DNA、RNA和蛋白質的合成有關,使機體里白細胞與單核吞噬細胞不能正常發揮吞噬細菌的作用,從而抑制機體的免疫過程。
1、誘發感染的原因:當機體存在某個炎癥病灶時,體內的炎癥細胞均具有炎癥趨化作用,可到達炎癥的部位,進而發揮吞噬細菌的作用,如白細胞、吞噬細胞及淋巴細胞等。但糖皮質激素可抑制細胞的炎癥趨化作用,還可抑制吞噬細胞到達炎癥部位的速度。此外,糖皮質激素會使細胞的穩定性增加,細胞膜不易發生破裂,不易釋放溶酶體酶來吞噬破壞炎癥病灶部位的細菌,因此會降低機體的免疫力,易被病毒或細菌感染;
2、加重感染的原因:糖皮質激素會明顯地抑制機體的免疫功能,從而抑制機體的發熱,如果糖皮質激素使用不當,可能會掩蓋患者發熱的程度,使發熱癥狀不明顯,進而掩蓋疾病嚴重程度,易延誤疾病的診療,導致病情進一步惡化。此外,糖皮質激素還會抑制黏膜的滲出和炎癥的滲出,如呼吸道感染的患者,糖皮質激素抑制滲出的炎癥分泌物,使患者減少咳嗽,不利于患者通過咳嗽將有菌的痰液排出體外,感染不易及時被發現,會延誤治療時機,從而加重感染。
另外,糖皮質激素也可以抑制細胞對葡萄糖的攝取和利用,導致血糖升高,或引起機體的水鈉潴留,升高血壓,若長期服用,容易引起脂肪的堆積,引起肥胖及骨鈣的流失,造成骨質疏松等。因此,糖皮質激素雖然臨床應用廣泛,但需要講究合理應用,要根據病情情況,在醫生的指導下應用,以減少不良反應。
