（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
71歲于阿姨，因反復間斷性的無痛肉眼血尿，前來我院就診，自訴血尿大多情況下在排尿末期出現，偶爾可以出現血塊。經相關檢查后診斷為膀胱癌，接受行經尿道膀胱腫瘤電切術和放療治療后，腫瘤控制平穩，再次復查膀胱鏡，未見腫瘤復發，治療效果值得肯定。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】膀胱癌
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京安貞醫院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】手術治療（經尿道膀胱腫瘤電切術）+灌注化療（注射用鹽酸吡柔比星、治療用卡介苗、注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液）
【治療周期】住院7天，定期門診隨訪
【治療效果】患者經規律治療，目前腫瘤控制平穩，再次復查膀胱鏡，未見腫瘤復發
一、初次面診
71歲患者，因反復間斷性的無痛肉眼血尿，前來我院就診，自訴血尿大多情況下是在排尿末期出現，偶爾可出現血塊，血尿為肉眼血尿，間歇出現，大多數情況下自行停止。偶爾出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，無下腹疼痛，無腰痛，大便正常，未有明顯的體重下降，患者既往家族有肺癌腫瘤史及吸煙史。門診相關檢查結果可見大量紅細胞，超聲及CT提示膀胱側壁1.5cm占位性病變，行膀胱鏡活檢病理提示低級別膀胱尿路上皮癌。于是診斷為膀胱尿路上皮癌，即膀胱癌，收治入院。
二、治療經過
患者明確診斷為膀胱尿路上皮癌，因腫瘤單發、局限、表淺，故選擇經尿道膀胱腫瘤電切術。病理考慮低級別尿路上皮癌，規律行膀胱灌注化療，化療藥物選擇注射用鹽酸吡柔比星，術后規律灌注3個月后復查膀胱鏡，可見膀胱局部復發，腫瘤大小0.5cm，繼續采用經尿道膀胱腫瘤電切術，術后改用治療用卡介苗進行灌注，同時給予注射用鹽酸吉西他濱、順鉑注射液全身化療方案。
三、治療效果
患者第1次膀胱灌注化療選擇的是注射用鹽酸吡柔比星，出現復發，改為治療用卡介苗，同時予以全身靜脈化療。化療3個周期，采取復查膀胱鏡，未發現膀胱腫瘤復發，其他部位CT未發現遠處轉移，故繼續目前治療方案，定期復查膀胱鏡及相關檢查。
四、注意事項
經以上治療后，患者的病情得到了控制，我感到特別欣慰，但是患者回去后還應注意這幾點：
1、出院后建議患者一定要進行規律的膀胱灌注化療和定期進行全身靜脈化療；
2、每3個月完善相關的膀胱鏡檢查，根據腫瘤復發與進展的危險程度，重新規劃治療方案；
3、化療期間要注意患者對膀胱藥物的耐受性，有可能會出現化學性膀胱炎，所以要增加飲水量，必要時口服藥物治療，嚴重情況下可以推遲灌注。
五、個人感悟
膀胱癌是泌尿系統常見的一類腫瘤，膀胱癌的臨床表現相對比較典型，患者主要以早期的無痛性的肉眼血尿為主要癥狀，偶爾可以合并尿路感染引起尿頻、尿急、尿痛。在出現癥狀后，及時的完善尿常規、泌尿系統超聲、泌尿系統CT，以排除膀胱腫瘤的診斷，必要時可能也需膀胱鏡檢取病理，來進行明確診斷。
膀胱癌通常分為肌層浸潤型和肌層非浸潤型，其治療方案有所區別，非肌層浸潤型膀胱癌通常采用微創手術，術后輔助與膀胱灌注化療，而肌層浸潤型膀胱癌，若條件允許可以考慮膀胱全切尿流改道術。文中患者選擇了微創手術，經治療后出現復發，改用灌注藥并且行全身化療方案后，還好病情得到控制。