一般情況下，同房的時候頂的小腹痛可能是生理因素導致的，也可能是宮頸炎、子宮內膜炎等原因導致的。建議及時就醫，查明病因，對癥治療。具體情況分析如下：
1.生理因素：由于個體差異，有的患者的陰道比較短，因此在同房時可能會觸及宮頸，引起小腹痛的情況，這是正常的生理現象，建議患者在同房時選擇合適的方式進行改善。
2.宮頸炎：宮頸炎是宮頸由于長期慢性機械性損傷及刺激，病原體入侵而致的炎癥性疾病，常會引起宮頸充血、觸痛等癥狀，進而同房時，容易導致小腹痛。患者可以在醫生指導下使用青霉素V鉀片、阿莫西林膠囊、阿昔洛韋分散片等藥物進行治療。
3.子宮內膜炎：子宮內膜炎是各種原因導致子宮內膜結構發生炎性改變，常會出現盆腔區疼痛、白帶增多等癥狀。同房時，容易刺激子宮收縮，使得疼痛加劇。建議患者及時就醫，在醫生指導下使用甲硝唑片、替硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等藥物進行治療。