一般情況下，大拇指向下彎曲就疼可能是外傷、腱鞘炎、痛風等原因導致的，患者需要根據病因對癥處理。具體分析如下：
1.外傷：如果大拇指受到重物碰撞或者劃傷，可能會導致局部軟組織挫傷，容易引起局部疼痛、紅腫等癥狀，大拇指向下彎曲的時候可能會不牽拉患處，容易加重不適癥狀。患者可以通過冷敷的方式來緩解癥狀；也可以遵醫囑使用麝香追風膏、活血止痛膏等藥物進行治療。
2.腱鞘炎：大拇指的腱鞘因反復機械性摩擦，可能會出現慢性無菌性炎癥改變，容易誘發腱鞘炎，可能會引起局部疼痛、腫脹、結節等癥狀。患者可以遵醫囑使用布洛芬片、復方對乙酰氨基酚片等藥物進行治療。藥物治療無效時，患者可以通過腱鞘切開松解術進行治療。
3.痛風：痛風是體內嘌呤代謝障礙、尿酸生成過多或尿酸排泄減少引起的疾病，可能會損傷大拇指處的關節，導致發熱、乏力、關節痛等癥狀。患者可以遵醫囑服用秋水仙堿片、別嘌醇片等藥物進行治療。另外，患者平時應該避免食用高嘌呤的食物。
此外，類風濕性關節炎也可能會導致局部疼痛，建議患者及時就醫治療。