（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者因反應遲鈍、惡心、嘔吐就診。給予其完善電解質(zhì)檢查，發(fā)現(xiàn)有嚴重低鈉血癥，遂給予患者補鈉治療，但效果不理想。進一步完善檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤，行穿刺活檢證實為小細胞肺癌，診斷為腫瘤引起的副腫瘤綜合癥。遂給予患者行PICC置管術(shù)，并進行化療。經(jīng)治療后，患者腫瘤得到有效控制，副腫瘤綜合征得到糾正。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】副腫瘤綜合征
【就診醫(yī)院】濱州市中心醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（PICC置管術(shù)）+化療（依托泊苷注射液、卡鉑注射液）+靜脈注射（鹽酸昂丹司瓊氯化鈉注射液、濃氯化鈉注射液）+口服藥物（托伐普坦片）
【治療周期】住院治療7天，化療2個周期
【治療效果】腫瘤明顯退縮，副腫瘤綜合征糾正
一、初次面診
患者，男，74歲，就診時家屬自述2個月前患者出現(xiàn)表情木訥、反應遲鈍的癥狀，考慮患者以往曾有過腦血管病，平時反應比較慢，所有沒有太過在意。就診前10天，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況，于當?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)低鈉，給予補鈉治療后效果不佳，隨后給予患者CT檢查，結(jié)果顯示：肺部腫塊，不排除惡性腫瘤的可能。家屬比較擔心，遂帶其來我院就診。
仔細詢問患者得知，有長期吸煙史。然后給予患者完善電解質(zhì)檢查，結(jié)果顯示血鈉127.7mmol/L，結(jié)合患者補鈉效果不佳，初步考慮為副腫瘤綜合征導致的低鈉血癥，將患者收入我科，進一步診治。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者建立靜脈通道，靜脈注射濃氯化鈉注射液，同時給予患者口服托伐普坦片對癥治療。隨后給予患者完善胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉見軟組織腫塊，邊界不清，縱隔內(nèi)見腫大淋巴結(jié)，考慮為小細胞肺癌，明確診斷為腫瘤引起的副瘤綜合癥。
隨后給予患者進行肺部穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果顯示結(jié)合免疫組化符合小細胞癌，免疫組化：P40(-)，CK(+)，CGA(灶+)，Syn(-)，CD56(+)，Ki67陽性率約80%。根據(jù)病理及免疫組化明確診斷小細胞肺癌，結(jié)果符合術(shù)前診斷。然后完善核磁共振檢查，排除腦轉(zhuǎn)移。隨即給予患者進行PICC置管術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后給予患者EP化療方案（依托泊苷注射液+卡鉑注射液），同時化療期間給予患者鹽酸昂丹司瓊氯化鈉注射液，進行輔助治療。
三、治療效果
經(jīng)綜合治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀較入院前稍緩解。住院治療第7天，患者身體恢復良好，化療期間未出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐癥狀。然后給予患者復查電解質(zhì)，結(jié)果顯示恢復正常。目前已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院。
經(jīng)過2周期化療以及對癥治療后，給予患者復查胸部CT檢查，結(jié)果顯示腫瘤較前退縮，治療效果良好，患者家屬對治療效果很滿意。
四、注意事項
通過正規(guī)抗腫瘤治療后，患者疾病得到了控制，我由衷為患者感到高興，考慮到患者仍需進一步進行抗腫瘤治療，因此叮囑患者家屬需要注意以下幾點：?
1、患者的低鈉血癥為肺惡性腫瘤出現(xiàn)的副腫瘤綜合征，因此在飲食上可以稍咸一些，以進行補鈉，預防再次出現(xiàn)低鈉血癥；
2、不要進食油膩、辛辣刺激性食物，以免引起消化道不良反應；
3、惡性腫瘤患者本身易致高凝狀態(tài)，因此患者植入深靜脈置管的右上肢注意適當鍛煉，以免引起血栓形成；
4、出院后要注意休息，避免受涼、勞累；同時每周復查血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)，若無異常情況，如期來院行下一周期治療。
五、個人感悟
患者因低鈉血癥引起的反應遲鈍，以及惡心、嘔吐癥狀就診，經(jīng)綜合檢查后，診斷為腫瘤引起的副腫瘤綜合癥。副腫瘤綜合癥是惡性腫瘤常見的并發(fā)癥，低鈉血癥是比較常見的副腫瘤綜合癥之一，患者的低鈉血癥不能有效糾正，會影響患者的治療效果。
本篇病例患者比較幸運，經(jīng)過抗腫瘤治療后，低鈉血癥得到了有效地緩解。但治療的過程中仍要注意化療藥物帶來的不良反應，可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應，因此化療期間應定期復查。