4mm膽結石能不能排出，主要與結石部位和膽囊管直徑大小、有無畸形等相關，部分可以自行排出，而不引起其他癥狀。部分雖然會排出，但可能造成梗阻等情況。部分甚至無法排出，需要就醫處理，因此建議先做相應檢查進行判斷：
1、可以排出：4mm膽結石體積相對較小，一般膽囊管、肝膽管、膽總管的直徑均可＞4mm。如果膽道無明顯畸形以及狹窄，4mm膽結石有可能排出體外，但可能會有引起劇烈腹痛、黃疸、胰腺炎的風險。對于一些特殊性4mm膽結石，如膽固醇結石，可以使用熊去氧膽酸膠囊等藥物進行溶解，有助于利膽溶石；
2、不可以排出：對于4mm膽結石的患者，如果膽道畸形或者較窄，不管是膽囊結石還是膽管結石，直徑是4mm時也不能排出，而且有可能會引起膽道梗阻，甚至發生急性化膿性膽管炎，出現嚴重的并發癥，如感染性休克。所以對于有癥狀的膽結石，不建議排石處理，應該以手術治療為主，通過手術緩解癥狀。
因此，4mm膽結石能不能排出，主要與個人的具體病情情況有關，而且不能盲目排石。平時的飲食中也要避免吃辛辣、含脂肪較高的食物，這樣才能更好地控制病情的發展。如果反復出現癥狀，則需要盡早手術治療，才能達到更好的治療效果。