腋下毛孔里擠出黑色硬顆粒可能是痤瘡、毛囊炎、皮脂腺囊腫等疾病引起的，需要前往醫院就診，明確病因后對癥治療，具體分析如下：
1.痤瘡：痤瘡是指一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，常表現為腋下毛孔里擠出黑色硬顆粒、面部丘疹等，患者可以在醫生的指導下使用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、過氧苯甲酰凝膠等藥物進行治療，能有效緩解癥狀。
2.毛囊炎：毛囊炎是指以毛囊受累為主的炎癥性皮膚病，常表現為腋下毛孔里擠出黑色硬顆粒、皮膚紅疹、瘙癢等，患者可以在醫生的指導下外用莫匹羅星軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、鹽酸金霉素軟膏等藥物進行治療。
3.皮脂腺囊腫：皮脂腺囊腫是指皮脂逐漸淤積形成囊腫的良性皮膚病變，常表現為腋下毛孔里擠出黑色硬顆粒、局部紅腫等，患者可以采用皮脂腺囊腫切除術，同時配合青霉素V鉀片、頭孢氨芐甲氧芐啶片、頭孢克肟分散片等藥物進行治療。
治療期間患者要注意飲食清淡，不吃辛辣刺激性食物，養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，有利于病情的恢復。