摘要：
年過五旬的中年患者因出現左側肋骨疼痛約三個月，因近期在咳嗽、打噴嚏時痛感加重前來我院就診檢查。經過對患者進行胸部X光片檢查等，可診斷該患者為肋間神經炎。我院為患者進行營養神經治療（甲鈷胺注射液、谷維素片等），為患者進行抗炎鎮痛處理（雙氯芬酸鈉膠囊、布洛芬注射液、活血止痛膠囊），同時為患者進行針刺、艾灸等物理療法。患者住院治療14天，癥狀好轉。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】肋間神經炎
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】營養神經治療（甲鈷胺注射液、谷維素片）+抗炎鎮痛治療（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、布洛芬注射液、活血止痛膠囊）+物理療法（針刺、艾灸等）聯合治療
【治療周期】住院治療14天，門診定期隨訪
【治療效果】癥狀明顯好轉，生命體征平穩，病情穩定
一、初次面診
2021年馬上進入三伏天的時候，我像往常一樣在科室坐診，這時一位中年女性在一中年男性的攙扶下走進診室。我見狀趕茫讓患者坐下，我問：“阿姨，您身體哪里不舒服”？患者回答道：“姑娘，我這個左邊肋骨有點疼呢，這幾天一咳嗽或者打噴嚏的時候疼的可厲害呢，我左邊肋骨也沒有受到過傷，咋會這么疼呢”？經過我與患者短暫的病情溝通可以得知，患者除左側肋骨處有疼痛，暫時未出現其他任何不適，期間未出現發熱、嘔吐等癥狀。
我對患者說：“阿姨，我這邊先給您開一個單子，您去做一個胸部X光片檢查，我看一下檢查結果，看看您的病因是什么”。檢查結果顯示（圖一）：患者的心臟、肋骨、肝臟、膽囊等部位均未見明顯異常。根據患者的臨床癥狀以及檢查結果基本可以診斷為原發性肋間神經炎。
圖一
二、治療經過
可能是因為患者對這個病并不是很了解，在聽到診斷結果為肋間神經炎時，情緒的起伏較大，我對患者進行了心理疏導，并且告知患者這個疾病的病因、癥狀以及治療等詳細情況，患者的情緒終于得以改善。
接下來，我與患者以及患者家屬協商制定適合患者的治療方案，考慮到患者為原發性肋間神經炎，期間未出現感染或其他癥狀，所以治療難度相對較小。我院為患者使用了谷維素、靜點甲鈷胺注射液片等藥物，這類藥物可以起到營養周圍神經，同時改善、調節患者的植物神經功能；同時，我院為患者使用了雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、活血止痛膠囊，同時靜點使用布洛芬注射液，這幾種藥物具有抗炎、鎮痛、活血化瘀等功效，可以緩解患者因炎癥刺激出現的肋間疼痛。
我院在用藥期間對患者進行了針刺、艾灸等物理康復療法，針刺具有舒經活絡的功效，在一定程度上可以改善患者左側肋骨疼痛的癥狀；艾灸可以起到溫補患者身體的陽氣，同時可以起到養生保健的作用。
因為患者住院期間情緒一直不穩定，所以我院對患者進行了簡單的心理疏導，同時改善調節患者的不良飲食習慣，治療期間避免辛辣刺激食物，補充新鮮水果蔬菜。
三、治療效果
患者在我院住院治療的14天的時間，我去查房時明顯看到患者的面色不同于往常，精神頭兒也十足，患者看到我后握住我的手，把我拉到了病床前對我說：“姑娘啊，真是太感謝你了，我足足疼了好幾個月了，疼的我整夜整夜的睡不著覺啊，你看我現在吃嘛嘛香，身體倍棒，真是太謝謝你了”。
我院為患者進行了查體檢查，可以得知患者經過治療后體溫正常，無發熱，無腹痛等不適，肋間神經疼痛的癥狀明顯好轉了很多。患者自述睡眠和飲食都比較穩定，大小便正常，除肋間神經輕微疼痛外，無其他任何不適。我作為患者的主治醫生，我也很替患者高興，經過14天的治療，患者辦理了出院手續。
四、注意事項
出院后叮囑患者持續用藥，以達到抗炎、營養神經等作用。堅持來院做針刺、艾灸等物理治療，綜合性治療可以加快病情恢復的速度。另外，日常應注意清淡飲食，避免進食辛辣、刺激食物，避免進食高油脂、高膽固醇食物等，適量攝入優質蛋白質，營養均衡，多吃新鮮水果蔬菜，多飲水，以保持大便通暢。注意休息，避免劇烈活動、劇烈運動以及體力勞動等，以防加重疼痛的癥狀。保持心情舒暢，定期來我院進行復診檢查，身體出現不適也及時來我院就診。
五、個人感悟
肋間神經炎是比較常見的疾病，我從醫這些年以來接觸此疾病患者還是比較多的，相對其他患者而言，該病例中的患者在患病期間未出現感染以及其他不適，自發病以來未進行過于劇烈的運動、活動等。并且該患者發病期間飲食上也非常注意，這也在一定程度上降低了我院的治療難度。
肋間神經炎這類疾病有一定復發的可能性，因此在治療過后患者也應該多加注意，在出現雙側肋骨疼痛或其他不適時應該及時就診檢查，完善胸部CT、胸椎CT等檢查。建議定期進行體檢，早發現早治療。