不穿內衣乳頭疼可能是衣服摩擦，也可能是乳腺炎、乳頭炎等原因導致的。建議患者及時到醫院的乳腺外科就診。可以通過藥物治療、熱敷、手術治療等方式來改善癥狀。
1、衣服摩擦：患者如果不穿內衣，乳頭可能會和衣服發生摩擦，加上衣服比較粗糙，可能會損傷乳頭，導致乳頭疼痛。患者平時應該注意穿合適的內衣，盡量穿純棉、柔軟的衣物。
2、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴感染的乳腺組織炎癥，主要表現為乳房疼痛、紅腫、發熱，常會累及乳頭，引起乳頭疼痛。患者可以遵醫囑使用鹽酸米諾環素膠囊、甲磺酸溴隱亭片等藥物進行治療。也可以采取局部熱敷，以促進炎癥消散。
3、乳頭炎：乳頭炎是細菌經過皮膚破損侵入乳頭內部所致，會引起乳頭疼痛、腫大、發硬等癥狀。患者可以遵醫囑使用地紅霉素腸溶膠囊、富馬酸阿奇霉素片等藥物進行治療，能夠起到消炎的作用。若患者并發乳房膿腫，可酌情采用手術切開引流等方法治療。
在日常生活中，患者應該注意休息，避免過度勞累，適當運動。平時做好個人衛生工作，避免局部受到細菌感染。