大葉性肺炎出現(xiàn)典型X線表現(xiàn)的是實(shí)變期，即病理改變分期的紅色肝樣變期和灰色肝樣變期，可見(jiàn)大片狀均勻的致密陰影和典型的“空氣支氣管征”表現(xiàn)。大葉性肺炎X線表現(xiàn)可分為充血期、實(shí)變期、消散期，不同分期表現(xiàn)也不同。
1.充血期：
由于很多肺泡尚充氣，往往無(wú)明顯異常的X線征象。
2.實(shí)變期：
包括紅色肝樣變期及灰色肝樣變期，表現(xiàn)為大片狀均勻的致密陰影，形態(tài)與肺葉的輪廓相符合。由于實(shí)變肺組織與含氣的支氣管相襯托，其內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)透亮的支氣管影，即“空氣支氣管征”或支氣管氣像。病變的葉間裂的一側(cè)常可見(jiàn)平直的界線，而在其他部分的邊緣模糊不清。有時(shí)病變多局限在肺葉的一部分或某一肺段。
3.消散期：
表現(xiàn)為實(shí)變影的密度逐漸降低，病變呈散在、大小不一和分布不規(guī)則的斑片狀影。進(jìn)一步吸收后病變區(qū)出現(xiàn)條索狀影，其后僅見(jiàn)增粗的肺紋理，逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)病例可因長(zhǎng)期不吸收而演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。