打針20天了屁股還有疼痛感可能與肌肉損傷、藥物刺激、神經損傷等有關，需根據病因進行對癥治療，具體情況如下：
1.肌肉損傷：打針20天了屁股還有疼痛感可能是肌肉損傷引起的。由于臀部肌肉針是硬質鋼針，在穿入皮膚和肌肉的時候容易導致肌肉損傷，引起局部的疼痛感。建議患者堅持用熱毛巾外敷肌肉損傷處，能夠有效緩解局部的疼痛癥狀。
2.藥物刺激：打針20天了屁股還有疼痛感與藥物刺激有關，患者注射時所產生的疼痛感和藥物成分有密切關系，部分特殊藥物會在注射部位產生持續的疼痛感，如長效青霉素，但隨著藥物的代謝，疼痛感會慢慢消失。如果是藥物本身引起的疼痛，患者可以選擇服用止痛藥來緩解癥狀，如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、撲熱息痛、保泰松等的效果都比較不錯。
3.神經損傷：打針20天了屁股還有疼痛感，可能是由于打針的時候損傷了臀部的神經所導致的，當疼痛感嚴重時，患者還會伴有肢體的放射性疼痛。建議患者及時去正規醫院進行檢查，明確神經損傷的嚴重程度，給予積極的營養神經治療，可以口服甲鈷胺或者鼠神經生長因子來改善癥狀。