（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
此患者平日喜愛(ài)素食，喜好居家臥床休息，很少出門(mén)運(yùn)動(dòng)曬太陽(yáng)，一天前出現(xiàn)腰背部疼痛，站立、臥床坐立均不能緩解性劇烈疼痛，彎腰時(shí)加劇，伴有明顯活動(dòng)障礙。經(jīng)過(guò)理療、體操療法、石膏、支具等治療，患者彎腰試驗(yàn)陰性，脊柱恢復(fù)如前。
【基本信息】男性、68歲
【疾病類(lèi)型】脊柱骨折
【就診醫(yī)院】泰安新泰市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】進(jìn)行理療、體操療法、石膏及微創(chuàng)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)等治療
【治療周期】治療28天，隨訪12周
【治療效果】患者彎腰試驗(yàn)陰性，脊柱恢復(fù)正常。
一、初次面診
在門(mén)診出診時(shí)，我遇到一名患者坐在輪椅上，由家屬推入診室，患者神情痛苦，姿勢(shì)性側(cè)彎，面色晦暗，自訴腰背部疼痛，站立、臥床坐立均出現(xiàn)不能緩解性劇烈疼痛，彎腰時(shí)加劇。經(jīng)詢問(wèn)得知，患者為絕經(jīng)期老人，平日喜愛(ài)素食，喜好居家臥床休息，很少出門(mén)運(yùn)動(dòng)曬太陽(yáng)。一天前起床時(shí)，突感腰部出現(xiàn)劇烈疼痛，咳嗽時(shí)有撕裂樣疼痛，皮下出現(xiàn)瘀血，臥床休息無(wú)法緩解，于是前來(lái)醫(yī)院就診。查看患者脊柱情況，可見(jiàn)腰背部局部紅腫瘀血，有壓痛及叩擊痛，伴有活動(dòng)障礙，經(jīng)與家屬商議，決定住院進(jìn)一步完善診療計(jì)劃。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，CT示：L1脊柱錐體的楔形變，患者診斷為L(zhǎng)1脊柱壓縮性骨折。與患者家屬溝通交流后，將治療方案定為盡早進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)，椎體后壁完整可行球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)。通過(guò)醫(yī)生的手法復(fù)位后制動(dòng)休息，術(shù)后臥床休息且腰部墊高，患者還需進(jìn)行理療，腰背肌鍛煉。囑患者后期進(jìn)行適度功能鍛煉以恢復(fù)肌肉的正常功能，并遵醫(yī)囑服用抗骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)的藥物，等骨折愈合后再考慮下床運(yùn)動(dòng)，2、3個(gè)月后即可帶支具下地活動(dòng)。
（圖示：L1脊柱壓縮性骨折，周?chē)浗M織腫脹。)
三、治療效果
患者入院后進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)手術(shù)矯形后，脊柱恢復(fù)正常。為患者進(jìn)行石膏外固定后，患者很快回家靜養(yǎng)，石膏固定四周后經(jīng)檢查大致愈合，四周之后去除石膏，適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，同時(shí)進(jìn)行牽引練習(xí)，從而改善患者的脊柱健康，以達(dá)到矯正的目的。囑在日常活動(dòng)中注意服用抗骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)骨質(zhì)的藥物，病情穩(wěn)定后多出門(mén)曬太陽(yáng)，運(yùn)動(dòng)保持身體健康，在一個(gè)月的石膏固定和兩個(gè)月進(jìn)行本體感覺(jué)的訓(xùn)練，患者脊柱功能恢復(fù)正常。
三、注意事項(xiàng)
1.脊柱壓縮性骨折是絕經(jīng)期老人常見(jiàn)病，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，可發(fā)展成非常嚴(yán)重的脊柱塌陷，并可影響脊柱運(yùn)動(dòng)障礙，影響正常生活，甚至?xí)鸺怪危瑖?yán)重者甚至導(dǎo)致癱瘓。
2.應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及鈣質(zhì)，加強(qiáng)肌肉鍛煉，防治脊柱骨折最關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，定期進(jìn)行脊柱骨折的篩查。
3.建議患者要注意局部的保暖，防止受寒受涼；每天要保持良好的心情，合理地安排作息時(shí)間，早睡早起。
4，后期要注意進(jìn)行功能訓(xùn)練。
5.患者做好防護(hù)，戒煙酒，不吃辛辣刺激食物，多吃含維生素、鈣、蛋白質(zhì)食物。
6.要注意定期復(fù)查，明確愈合情況。
五、個(gè)人感悟
脊柱壓縮性骨折多是由于患者長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)以及鈣質(zhì)補(bǔ)充，表現(xiàn)為腰背部劇烈疼痛，伴有腫脹以及明顯活動(dòng)障礙。要積極的診治，避免留下后遺癥。上述患者很少出門(mén)運(yùn)動(dòng)曬太陽(yáng)，一天前起床時(shí)，突感腰部出現(xiàn)劇烈疼痛，便及時(shí)就醫(yī)檢查，所幸治療及時(shí)，后續(xù)恢復(fù)較好。因此在日常生活中，大家要引起重視。
1.加強(qiáng)認(rèn)識(shí)：患者是名老年人，為保證有質(zhì)量的老年生活，去除石膏后平時(shí)要注意對(duì)脊柱進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，有利于恢復(fù)，防止后期再出現(xiàn)骨折。
2.及時(shí)治療：首先完善檢查明確脊柱骨折程度，如若程度較輕，可立即進(jìn)行支具治療，若程度較重應(yīng)要選擇進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)密觀察，可以選擇保守治療，進(jìn)行冷熱敷、石膏固定、消炎鎮(zhèn)痛或消腫的藥物進(jìn)行治療。