（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一名48歲的男性因左手臂及左手手指脹痛來院就診，后診斷為腕管綜合征，經(jīng)藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，予以出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡且富有營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免手及腕部過度活動(dòng)，腕部注意保暖，發(fā)生不適要及時(shí)就診。
【基本信息】性別：男，年齡：48歲
【疾病類型】腕管綜合征
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級甲等）
【就診時(shí)間】2021年12月
【治療方案】給予其七葉皂苷鈉來減輕水腫，給予塞來昔布膠囊消炎止痛，給予大活絡(luò)膠囊通經(jīng)活絡(luò)，另外配合中頻脈沖電治療消炎止痛。
【治療周期】5天
【治療效果】經(jīng)治療后，患者左手臂及左手手指的脹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。
一、初次面診
一天，一位48歲的男性來到診室，他說自己最近左手臂及左手的手指有些脹痛，左手拿東西都不能拿很久，他以為是勞動(dòng)過多導(dǎo)致的，但休息了一段時(shí)間后仍然沒有緩解，他擔(dān)心病情越來越重，于是就來醫(yī)院就診了。患者自述病來沒有出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。我為他進(jìn)行專科查體，發(fā)現(xiàn)他的左前臂旋前圓肌壓痛，左屈腕試樣陽性，左叩診實(shí)驗(yàn)陽性，提示正中神經(jīng)損傷。其他系統(tǒng)未見異常陽性體征。我告知患者還需要做進(jìn)一步的檢查才能確診疾病，建議他先辦理入院手續(xù)，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我們安排他做了一系列相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，檢查結(jié)果未見異常。然后我們又讓他做了肌電圖檢查，結(jié)果顯示患者左側(cè)正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度變緩、波形振幅變小、潛伏時(shí)長增加。于是，我們讓他做了腕關(guān)節(jié)核磁共振平掃檢查，結(jié)果顯示左腕關(guān)節(jié)尺側(cè)韌帶旁間隙多發(fā)斑片狀高信號灶，診斷為左腕關(guān)節(jié)尺側(cè)積液。
結(jié)合患者表現(xiàn)出的癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果，我們將其診斷為“腕管綜合征”。由于患者的左腕關(guān)節(jié)狀況尚好，在查體中沒有出現(xiàn)明顯的麻木感，握拳及腕部活動(dòng)度尚好，考慮神經(jīng)壓迫和神經(jīng)損傷并不嚴(yán)重。患者要求進(jìn)行保守治療，于是我們決定對其采用藥物治療和康復(fù)治療。
腕管綜合征的藥物治療包括口服藥物治療和局部封閉治療。口服藥物包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等，其目的主要為減輕局部水腫、消炎止痛、營養(yǎng)受損神經(jīng)。局部封閉治療即在腕管內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療，常用注射藥物為類固醇激素、普魯卡因等，可使腕管內(nèi)組織水腫減輕，神經(jīng)本身充血水腫減少，從而緩解癥狀。對于急性期患者，在腕管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍能取得較好的治療效果。對于有原發(fā)疾病如糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腕管綜合征患者還應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。一些具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀功效的中成藥也可用于腕管綜合征的治療。
根據(jù)患者的情況，我們給予其七葉皂苷鈉來減輕水腫，給予塞來昔布膠囊消炎止痛，給予大活絡(luò)膠囊通經(jīng)活絡(luò)，另外配合中頻脈沖電治療消炎止痛。
三、治療效果
經(jīng)治療后，患者左手臂及左手手指的脹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左腕關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，患者飲食、睡眠均尚可，沒有出現(xiàn)其他不適癥狀。患者要求出院休養(yǎng)，考慮到患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院，同時(shí)囑咐患者避免過度使用左手，注意休息。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后要注意休息，飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，可以多吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物，同時(shí)要保證營養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬菜水果。患側(cè)手需要注意避免勞累，避免提重物，避免手及腕部過度活動(dòng)，腕部注意保暖。出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)來院就診。
五、個(gè)人感悟
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓而引起的一種周圍神經(jīng)卡壓綜合征。其主要癥狀表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無力。患者常會感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物無力，癥狀以中指為甚，夜間或清晨癥狀比較明顯。一些癥狀嚴(yán)重者，疼痛可達(dá)前臂、上臂甚至肩部。因此，當(dāng)患者反復(fù)出現(xiàn)手、腕部疼痛伴針刺感及麻木感時(shí)需引起警惕，盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，病情嚴(yán)重者要盡早進(jìn)行治療。該疾病通過規(guī)范治療，大部分患者可以治愈。