5歲孩子牙齒黑有窟窿疼，可以在醫生的指導下選擇藥物治療、補牙治療、根管治療等方法改善，以免出現癥狀加重的情況。
1、藥物治療：可能是因為不注意口腔衛生，或者經常吃含糖量高的食物，導致細菌或者酸性物質對牙齒造成侵蝕，局部出現炎癥反應后，就會引起疼痛的癥狀。可以遵醫囑服用抗生素藥物治療，比如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒等，能夠起到抗感染的作用。如果疼痛癥狀比較嚴重，也可以使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物治療，能夠起到止痛的效果；
2、補牙治療：等到局部炎癥消除后，要及時去醫院補牙治療，醫生會將牙齒局部壞死的組織去除干凈，然后對牙齒消毒處理，再使用合適的補牙材料填充牙洞，能夠使牙齒恢復原本的形態以及功能，避免齲壞的情況持續性加重。補牙材料多選擇復合樹脂材料，咀嚼能力會比較好，并且顏色和真牙相近，看起來會更加美觀；
3、根管治療：如果5歲孩子牙齒黑有窟窿疼的情況特別嚴重，可能是傷及牙神經，在補牙前還需要做根管治療，將根管內的炎癥組織去除后填充根管，能夠改善疼痛的癥狀。