下巴歪了張嘴有響聲，通常是顳下頜關節紊亂綜合征所導致的，通常是患者的骨骼錯位后摩擦引起的不適。
顳下頜關節紊亂綜合征通常是關節內外創傷，抑郁、焦慮、易怒、精神緊張等心理社會因素，咬合不良、自身免疫、顳下頜關節負荷過重、關節解剖、不良習慣等其他因素引起的，患者常見的癥狀包括下巴歪斜、張嘴時有異響或疼痛感等。
治療顳下頜關節紊亂需要針對病因進行個體化的治療。首先要保持正確定位咬合關系，注意不要過度咀嚼或過度張口等習慣，同時要避免咬硬物或影響咀嚼肌腱的活動。如果出現疼痛不適的情況，可以采取物理治療，包括熱敷、冷敷、中頻電療、超聲治療、推拿按摩等。還可以口服非甾體類抗炎藥、肌肉松弛劑、抗抑郁藥等進行治療。如果藥物治療和物理療法等方法無法緩解疼痛和其他癥狀，醫生可能會考慮進行顳下頜關節手術或其他特殊治療。
顳下頜關節紊亂綜合征需要綜合性治療，需要根據具體病情制定出合理的個體化治療方案，避免不必要的副作用。如果患者有上述癥狀，請及時就醫，進行CT檢查、視診等來明確診斷。